Obesidad Infantil- Características y Tratamiento

Objetivo del estudio: Evaluación de un programa de tratamiento manualizado para la obesidad infantil.

Participantes: 49 familias con niños con obesidad, de 8 a 12 años. Los participantes serán reclutados a través de referencias de médicos o enfermeras en la atención primaria de salud oa través de anuncios en los periódicos. Criterios de inclusión: edad entre 8 y 12 años y cumplir los criterios de obesidad según los índices de Coles para el IMC para el sexo y grupo de edad (Cole et al, 2000). Los criterios de exclusión son enfermedad cardiovascular, diabetes y psicopatología grave. Antes de la inclusión, el niño pasará por un examen médico por un pediatra, así como una entrevista por un psicólogo.

Procedimiento/programa de tratamiento: El tratamiento manualizado se basa en los principios de la terapia cognitiva conductual y se basa en la familia. El tratamiento consta de 14 sesiones (60 minutos), donde un psicólogo clínico reúne a la familia. Las primeras 12 sesiones se dan semanalmente, las dos últimas sesiones se administran medio año y un año después de la parte más intensiva del tratamiento. El programa de tratamiento incluye elementos tales como: 1) descripción general del plan de tratamiento, 2) información básica sobre nutrición, actividad física y metabolismo, 3) llevar un diario de alimentación y actividad, 4) un plan de modificación de comportamiento dirigido a cambiar hábitos como ver televisión, video y computadora causan sedentarismo, 5) un plan de modificación de comportamiento dirigido a cambiar los patrones de alimentación y el nivel de actividad física 6) un módulo que consiste en identificar y evitar los factores de riesgo asociados con la alimentación no saludable y/o excesiva y el sedentarismo, 7 ) un módulo que se centra en el asesoramiento de los padres 8) módulos que se centran en las habilidades para resolver problemas, reacciones en situaciones estresantes y pensamientos automáticos 9) módulos que tratan sobre el acoso escolar y la autoestima 10) asignaciones de tareas en el hogar entre sesiones (Barlow & Dietz, 1998; Zametkin et al, 2004). En total, 20 sujetos serán asignados aleatoriamente a tratamiento inmediato (12 semanas), mientras que la otra mitad de los sujetos serán asignados aleatoriamente a un grupo de control en lista de espera. El grupo de control de la lista de espera recibirá tratamiento.

Instrumentos que miden los resultados del tratamiento:

Cambio de comportamiento: los sujetos mantendrán registros diarios de actividad y nutrición durante una semana antes y una semana después de la fase intensiva del tratamiento (12 sesiones), así como después de un año. En los mismos periodos se utilizarán actígrafos para obtener datos objetivos sobre los niveles de actividad física.

Medidas de autoinforme: El perfil de autopercepción para niños (SPPC) (Harter, 1985) es una medida de autoinforme bien reconocida que evalúa la autoestima general y dimensional (cognitiva, social y física) en niños y adolescentes. El Inventario de Depresión Infantil (CDI) es un dispositivo de detección de uso común para la depresión pediátrica que contiene una escala de 27 ítems orientada a los síntomas (Kovacs, 1985). Child Behavior Check-list (CBCL, una medida de informe de padres bien reconocida, que mide la competencia social y los problemas de comportamiento de los niños (Achenbach, 1991).

Medidas fisiológicas: Insulina plasmática en ayunas, glucosa y triglicéridos, colesterol (total, HDL, LDL), HbA1c y lipoproteína A.

Medidas físicas: Peso, IMC, circunferencia de la cintura, presión arterial. Todas las medidas se administrarán antes del tratamiento (y antes de la lista de espera para el grupo de control), después de 12 sesiones de tratamiento y después de un año.