Repetitive tiefe transkranielle Magnetstimulation bei Multipler Sklerose (rTMS in MS)

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des Zentralnervensystems und eine der Hauptursachen für neurologische Behinderungen bei jüngeren Erwachsenen in westlichen Ländern. Neben „klassischen“ neurologischen Symptomen gehören sowohl Depressivität als auch Müdigkeit zu den häufigsten Symptomen bei MS, von denen bis zu 90 % der Patienten zu Beginn oder im Verlauf der Erkrankung betroffen sind. Weder sind die psychologischen und immunologischen Hintergründe beider gut verstanden, noch gibt es zahlreiche kontrollierte Therapiestudien, die überzeugende Behandlungsoptionen für Fatigue und Depression bei MS bieten würden.

Transkranielle Magnetstimulation (TMS) wurde häufig verwendet, um veränderte hemisphärische und interhemisphärische Konnektivität bei MS zu untersuchen. Kürzlich wurden erste Therapieversuche durchgeführt, um spezifische MS-bezogene Symptome durch TMS anzugehen. Kochet al. zeigten eine Verbesserung der Handfertigkeit nach wiederholter TMS, und Centonze und Kollegen zeigten eine verringerte Spastik nach TMS.

Kürzlich wurde eine spezielle Spule zur Stimulation tieferer Hirnregionen einschließlich der tiefen Kerne entwickelt, die sogenannte H-Spule. Es stimuliert erfolgreich tiefere (präfrontale) Gehirnregionen. Die Stimulation mit dieser Spule hat sich bei gesunden Probanden und bei Patienten mit schweren Depressionen als sicher und gut verträglich erwiesen.

Ziel dieses Projekts ist es, tiefe TMS mit der H-Spule auf den präfrontalen Kortex (PFC) von MS-Patienten anzuwenden. Der PFC ist die Region, auf die in früheren Depressionsstudien die Stimulation abzielt, da gezeigt wurde, dass diese Gehirnregion eine relevante Rolle bei affektiven Störungen spielt. Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Verträglichkeit der tiefen TMS mit der H-Spule bei MS-Patienten mit Müdigkeit oder Depression zu bewerten.