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Low Dose Fat for the Prevention of Liver Disease in Babies With Gastrointestinal Disorders

10. Mai 2016 aktualisiert von: Kara L. Calkins, MD, University of California, Los Angeles

Low Dose Parenteral Fat for the Prevention of Parenteral Nutrition Associated Cholestasis in Neonates With Congenital/Acquired Gastrointestinal Disorders

Neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders are at high risk for Parenteral Nutrition Associated Cholestasis (PNAC). Besides enteral nutrition, standard therapies to prevent and treat PNAC have been limited and marginal. Recently, the dose and composition of standard intravenous fat emulsions have implicated in the development and progression of PNAC.

In this study, neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders will be randomized, in a unblinded fashion, to receive either the standard dose of an intravenous omega-6 fatty acid emulsion or a low dose of an intravenous omega-6 fatty acid emulsion throughout their course of PN or until hospital discharge, death or 100 days of life, whichever comes first. The primary outcome will be the presence of cholestasis.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Parenteral Nutrition (PN) acts as an intravenous source of both macronutrients and micronutrients when enteral feeds are not possible. Intravenous fat emulsions often supplement PN and provide a dense source of non-protein calories and essential fatty acids. Although PN is life-sustaining, it is associated with a myriad of life-threatening complications including Parenteral Nutrition Associated Cholestasis (PNAC). Children dependent on PN for an extended period of time are high risk for liver failure.

The etiology of PNAC remains poorly understood. Neonates with congenital and acquired gastrointestinal disorders are at high risk for PNAC and its subsequent complications. Examples of these gastrointestinal disorders include gastroschisis, volvulus, atresias, dysmotility and malabsorption disorders, pseudo-obstruction, and Hirschsprung's disease. These disorders often render the gut non-functional for extended periods of time. As a result, these patients become PN-dependent and develop PNAC.

Specific PN components have been implicated in the pathogenesis of PNAC. More recently, standard intravenous fat emulsions have been labeled as one of the main culprits contributing to PNAC. Standard intravenous fat emulsions are dosed as high as 4 g/kg/d and are derived from soybean and/or safflower oil, which are rich in omega-6 fatty acids and phytosterols and contain a paucity of omega-3 fatty acids. It is unclear if the dose or high omega-6 fatty acid:omega-3 fatty acid ratio and phytosterols is responsible for the development of PNAC.

The primary specific aim of this study is to determine if PNAC is related to the amount of standard intravenous fat emulsion administered to neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders. The investigators hypothesize that the PNAC is unrelated to the dose of intravenous fat emulsions. To test this hypothesis, neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders will be randomized to low dose standard soybean based parenteral fat, 1 g/kg/d, or standard dose soybean parenteral fat, 3 g/kg/d. Secondary outcomes include: mortality rate, length of stay, and anthropometric measurements at 28 days of life and at the end of the hospital stay, which is expected to be an average of 5 weeks.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

41

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
        • University of California, Los Angeles
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63104
        • Saint Louis University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Minute bis 5 Tage (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • congenital or acquired gastrointestinal disorder
  • age less than 5 days of life

Exclusion Criteria:

  • congenital intrauterine infection know to be associated with liver involvement
  • known structural liver abnormalities
  • known genetic disorders (trisomy 21, 13, and 18)
  • inborn errors of metabolism
  • infants meeting the criteria for terminal illness (ph:6.8>2 hours)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: low dose intravenous fat emulsion
Subjects in this arm will receive approximately 1 g/kg/d IV of intravenous soybean oil (Intralipid).
Arzneimittel: Intralipid
The subject will receive 1 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Andere Namen:
  • Sojaöl
Arzneimittel: Intralipid
The subject will receive 3 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Andere Namen:
  • Sojaöl
Aktiver Komparator: standard dose intravenous fat emulsion
Subjects in this arm will receive approximately 3 g/kg/d IV of intravenous soybean oil (Intralipid).
Arzneimittel: Intralipid
The subject will receive 1 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Andere Namen:
  • Sojaöl
Arzneimittel: Intralipid
The subject will receive 3 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Andere Namen:
  • Sojaöl

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Presence of Cholestasis
Zeitfenster: prior to 100 days of life, hospital discharge, or death whichever comes first
Cholestasis will be defined by a direct bilirubin > 2 mg/dL
prior to 100 days of life, hospital discharge, or death whichever comes first

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mortality Rate
Zeitfenster: at the end of the hospital stay which is expected to be an average of 5 weeks
death
at the end of the hospital stay which is expected to be an average of 5 weeks
Anthropometric Measurements
Zeitfenster: 28 days of age
Growth will be assessed by growth velocity at 28 days of age
28 days of age
Anthropometric Measurements
Zeitfenster: approximately 5 weeks
Growth will be assessed by weight at the time of hospital discharge (approximately 5 weeks)
approximately 5 weeks

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Mitarbeiter

St. Louis University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Juni 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. Juni 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

15. Juni 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

16. Juni 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

10. Mai 2016

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 10-001714

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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