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Low Dose Fat for the Prevention of Liver Disease in Babies With Gastrointestinal Disorders

10 maggio 2016 aggiornato da: Kara L. Calkins, MD, University of California, Los Angeles

Low Dose Parenteral Fat for the Prevention of Parenteral Nutrition Associated Cholestasis in Neonates With Congenital/Acquired Gastrointestinal Disorders

Neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders are at high risk for Parenteral Nutrition Associated Cholestasis (PNAC). Besides enteral nutrition, standard therapies to prevent and treat PNAC have been limited and marginal. Recently, the dose and composition of standard intravenous fat emulsions have implicated in the development and progression of PNAC.

In this study, neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders will be randomized, in a unblinded fashion, to receive either the standard dose of an intravenous omega-6 fatty acid emulsion or a low dose of an intravenous omega-6 fatty acid emulsion throughout their course of PN or until hospital discharge, death or 100 days of life, whichever comes first. The primary outcome will be the presence of cholestasis.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Parenteral Nutrition (PN) acts as an intravenous source of both macronutrients and micronutrients when enteral feeds are not possible. Intravenous fat emulsions often supplement PN and provide a dense source of non-protein calories and essential fatty acids. Although PN is life-sustaining, it is associated with a myriad of life-threatening complications including Parenteral Nutrition Associated Cholestasis (PNAC). Children dependent on PN for an extended period of time are high risk for liver failure.

The etiology of PNAC remains poorly understood. Neonates with congenital and acquired gastrointestinal disorders are at high risk for PNAC and its subsequent complications. Examples of these gastrointestinal disorders include gastroschisis, volvulus, atresias, dysmotility and malabsorption disorders, pseudo-obstruction, and Hirschsprung's disease. These disorders often render the gut non-functional for extended periods of time. As a result, these patients become PN-dependent and develop PNAC.

Specific PN components have been implicated in the pathogenesis of PNAC. More recently, standard intravenous fat emulsions have been labeled as one of the main culprits contributing to PNAC. Standard intravenous fat emulsions are dosed as high as 4 g/kg/d and are derived from soybean and/or safflower oil, which are rich in omega-6 fatty acids and phytosterols and contain a paucity of omega-3 fatty acids. It is unclear if the dose or high omega-6 fatty acid:omega-3 fatty acid ratio and phytosterols is responsible for the development of PNAC.

The primary specific aim of this study is to determine if PNAC is related to the amount of standard intravenous fat emulsion administered to neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders. The investigators hypothesize that the PNAC is unrelated to the dose of intravenous fat emulsions. To test this hypothesis, neonates with congenital/acquired gastrointestinal disorders will be randomized to low dose standard soybean based parenteral fat, 1 g/kg/d, or standard dose soybean parenteral fat, 3 g/kg/d. Secondary outcomes include: mortality rate, length of stay, and anthropometric measurements at 28 days of life and at the end of the hospital stay, which is expected to be an average of 5 weeks.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

41

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095
        • University of California, Los Angeles
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63104
        • Saint Louis University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 1 minuto a 5 giorni (Bambino)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • congenital or acquired gastrointestinal disorder
  • age less than 5 days of life

Exclusion Criteria:

  • congenital intrauterine infection know to be associated with liver involvement
  • known structural liver abnormalities
  • known genetic disorders (trisomy 21, 13, and 18)
  • inborn errors of metabolism
  • infants meeting the criteria for terminal illness (ph:6.8>2 hours)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: low dose intravenous fat emulsion
Subjects in this arm will receive approximately 1 g/kg/d IV of intravenous soybean oil (Intralipid).
Droga: Intralipid
The subject will receive 1 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Altri nomi:
  • olio di semi di soia
Droga: Intralipid
The subject will receive 3 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Altri nomi:
  • olio di semi di soia
Comparatore attivo: standard dose intravenous fat emulsion
Subjects in this arm will receive approximately 3 g/kg/d IV of intravenous soybean oil (Intralipid).
Droga: Intralipid
The subject will receive 1 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Altri nomi:
  • olio di semi di soia
Droga: Intralipid
The subject will receive 3 g/kg/d of the standard intravenous fat emulsion while receiving Parenteral Nutrition until discharge from the hospital, death or 100 days of life, whichever comes first.
Altri nomi:
  • olio di semi di soia

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Presence of Cholestasis
Lasso di tempo: prior to 100 days of life, hospital discharge, or death whichever comes first
Cholestasis will be defined by a direct bilirubin > 2 mg/dL
prior to 100 days of life, hospital discharge, or death whichever comes first

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Mortality Rate
Lasso di tempo: at the end of the hospital stay which is expected to be an average of 5 weeks
death
at the end of the hospital stay which is expected to be an average of 5 weeks
Anthropometric Measurements
Lasso di tempo: 28 days of age
Growth will be assessed by growth velocity at 28 days of age
28 days of age
Anthropometric Measurements
Lasso di tempo: approximately 5 weeks
Growth will be assessed by weight at the time of hospital discharge (approximately 5 weeks)
approximately 5 weeks

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Collaboratori

St. Louis University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 dicembre 2010

Completamento primario (Effettivo)

1 luglio 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 giugno 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

14 giugno 2011

Primo Inserito (Stima)

15 giugno 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

16 giugno 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 maggio 2016

Ultimo verificato

1 maggio 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 10-001714

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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