Hochempfindliches Troponin bei der Beurteilung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom (High-STEACS)

Bei Patienten mit Brustschmerzen wird die Diagnose eines Herzinfarkts (Myokardinfarkt) gestellt, wenn Hinweise auf eine Schädigung des Herzmuskels vorliegen, und zwar anhand einer Blutuntersuchung zur Messung des Herzmuskelproteins Troponin. Ein neuer, empfindlicherer Troponin-Test könnte uns helfen, Patienten mit Herzinfarkt leichter zu identifizieren.

Die Forscher schlagen vor, zu bewerten, ob die Verwendung eines neuartigen hochempfindlichen Troponintests zur Senkung der Schwelle für die Diagnose eines Myokardinfarkts angemessen ist. Wenn eine erhöhte Sensitivität nicht zu einer Verringerung der Spezifität der Diagnose führt, wird dieser neue Test das Patientenergebnis durch eine gezieltere Ausrichtung der Therapien bei koronarer Herzkrankheit verbessern. Wenn jedoch eine erhöhte Sensitivität zu einer schlechten Spezifität führt, kann es sein, dass Patienten falsch diagnostiziert werden und ungeeignete Herzmedikamente erhalten, was möglicherweise schädliche Folgen hat.

In zehn Krankenhäusern der Sekundär- und Tertiärversorgung in ganz Schottland werden die Forscher eine randomisierte, kontrollierte Stepped-Wedge-Cluster-Studie zur Implementierung eines neuartigen hochempfindlichen Troponintests durchführen. Der primäre Endpunkt wird die Ein-Jahres-Rate kardiovaskulärer Todesfälle oder wiederkehrender Myokardinfarkte sein. Dadurch wird festgestellt, ob die Einführung dieses hochempfindlichen Troponintests in die klinische Routinepraxis für das Patientenmanagement und die Ergebnisse von Vorteil ist.

Eine Untergruppe von Patienten wird gebeten, der Aufnahme in eine Teilstudie zuzustimmen, die die Lagerung von Blutproben ermöglicht und den Abschluss einer Umfrage während der Indexaufnahme und nach 6 und 12 Monaten Nachbeobachtung erfordert.