Troponina ad alta sensibilità nella valutazione dei pazienti con sindrome coronarica acuta (High-STEACS)

Nei pazienti con dolore toracico, la diagnosi di attacco cardiaco (infarto del miocardio) viene fatta quando vi è evidenza di danno al muscolo cardiaco mediante un esame del sangue per misurare la troponina proteica del muscolo cardiaco. Un nuovo test della troponina più sensibile può aiutarci a identificare più facilmente i pazienti con infarto del miocardio.

I ricercatori propongono di valutare se sia appropriato l'uso di un nuovo test della troponina ad alta sensibilità per abbassare la soglia per la diagnosi di infarto del miocardio. Se una maggiore sensibilità non riduce la specificità per la diagnosi, questo nuovo test migliorerà l'esito del paziente attraverso un migliore targeting delle terapie per la malattia coronarica. Tuttavia, se una maggiore sensibilità porta a una scarsa specificità, allora i pazienti possono ricevere una diagnosi errata e ricevere farmaci cardiaci inappropriati con esiti potenzialmente dannosi.

In dieci ospedali di assistenza secondaria e terziaria in tutta la Scozia, i ricercatori intraprenderanno uno studio controllato randomizzato a grappolo a gradini sull'implementazione di un nuovo test della troponina ad alta sensibilità. L'endpoint primario sarà il tasso a un anno di morte cardiovascolare o di infarto miocardico ricorrente. Questo stabilirà se l'introduzione di questo test della troponina ad alta sensibilità nella pratica clinica di routine è vantaggiosa per la gestione e gli esiti del paziente.

A un sottogruppo di pazienti verrà chiesto di dare il consenso per l'inclusione in un sottostudio che consentirà la conservazione dei campioni di sangue e richiederà il completamento di un sondaggio durante il ricovero indice e dopo 6 e 12 mesi di follow-up.