Angioplastie und Stenting bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller Atherosklerose

Einschlusskriterien:

• Patienten im Alter von 18 bis 70 Jahren.
• Beschwerden über ein symptomatisches ICAS: eine Vorgeschichte mit wiederkehrenden transitorischen ischämischen Anfällen oder einem ischämischen Schlaganfall innerhalb eines Jahres aufgrund einer 70–99 %igen Stenose in einer A. carotis interna, Arteria cerebri media, Arteria vertebralis oder Arteria basilaris.
• Eine Länge ≤ 15 mm einer Stenose im Zielgefäß und eine Gefäßgröße > 2,5 mm.
• Minderdurchblutung im Gebiet der Zielgefäße, die 14 Tage vor der Stentimplantation mittels CT oder MRT festgestellt wird.
• CT- oder MRT-Scans zeigen keinen massiven Hirninfarkt (über die Hälfte des Territoriums der mittleren Hirnarterie (MCA) hinaus), intrakranielle Blutung, epidurale oder subdurale Blutung und intrakraniellen Hirntumor.
• Patienten, die den Zweck der Studie verstehen und eine Einverständniserklärung abgegeben haben.

Ausschlusskriterien:

• Keine Vollnarkose möglich.
• Angiographische Beurteilung nicht möglich.
• Eine Stenose >50 % in einer extrakraniellen Halsschlagader oder Wirbelarterie auf der ipsilateralen Seite.
• Infarkte aufgrund des Perforatorverschlusses (bestimmt durch MRT-Scan), der als Basalganglien- oder Hirnstamm-/Thalamus-Infarkt im Zusammenhang mit einer Stenose der mittleren Hirnarterie oder der Basilararterie definiert ist.
• Es besteht ein hohes Risiko (das zu einem Schlaganfall oder zum Tod führt), wenn der Stent in die Läsion eingeführt wird.
• Ein früherer Stent oder eine Angioplastie in der Zielläsion.
• Fortschreitende neurologische Symptome innerhalb von 24 Stunden vor der Einschreibung
• Jeder hämorrhagische Infarkt innerhalb von 14 Tagen vor der Einschreibung
• Das Vorhandensein einer kardialen Embolusquelle
• Thrombolytische Therapie innerhalb von 24 Stunden vor der Einschreibung
• Vorhandensein eines intraluminalen Thrombus proximal zur oder an der Zielläsion
• Myokardinfarkt innerhalb der letzten 30 Tage
• Nicht atherosklerotische Läsionen: Arteriendissektion, Moya-Moya-Krankheit; vaskulitische Erkrankung; Herpes Zoster, Varicella Zoster oder andere virale Vaskulopathie; Neurosyphilis; jede andere intrakranielle Infektion; jede intrakranielle Stenose im Zusammenhang mit einer Pleozytose der Liquor cerebrospinalis; strahleninduzierte Vaskulopathie; fibromuskuläre Dysplasie; Sichelzellenanämie; Neurofibromatose; gutartige Angiopathie des Zentralnervensystems; postpartale Angiopathie; Verdacht auf vasospastischen Prozess und Verdacht auf rekanalisierte Embolie.
• Bekannte Kontraindikationen für die Behandlung mit Aspirin und Clopidogrel.
• Eine modifizierte Rankin-Skala ≥3.
• Mit gebärfähigem Potenzial oder einem positiven Schwangerschaftstest 1 Woche vor der Einschreibung.