Angioplastikk og stenting for pasienter med symptomatisk intrakraniell aterosklerose

Inklusjonskriterier:

• Pasienter i alderen 18 til 70 år.
• Klager på en symptomatisk ICAS: en historie med tilbakevendende forbigående iskemiske anfall eller et iskemisk hjerneslag innen 1 år på grunn av en 70%-99% stenose i en indre halspulsåre, midtre cerebral arterie, vertebral arterie eller basilar arterie.
• En lengde ≤ 15 mm av en stenose i målkaret og en karstørrelse >2,5 mm.
• Hypoperfusjon i territoriet til målkarene, som bestemmes ved CT eller MR i 14 dager før stenting.
• CT- eller MR-skanninger viser ingen massiv hjerneinfarkt (utover halvparten av territoriet til den midtre hjernearterie (MCA)), intrakraniell blødning, epidural eller subdural blødning og intrakraniell hjernesvulst.
• Pasienter som forstår formålet med studien og har gitt informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Kan ikke motta generell anestesi.
• Kan ikke motta angiografisk vurdering.
• En stenose >50 % i en ekstrakraniell carotis eller vertebral arterie på ipsilateral side.
• Infarkter på grunn av okklusjonen av perforatorene (bestemt ved MR-skanning), som er definert som basalganglier eller hjernestamme-/thalamusinfarkt relatert til midtre cerebral arterie eller basilar arteriestenose.
• En høy risiko (som fører til hjerneslag eller død) for å levere stenten til lesjonen.
• En tidligere stent eller angioplastikk i mållesjonen.
• Progressive nevrologiske tegn innen 24 timer før påmelding
• Ethvert blødningsinfarkt innen 14 dager før innmelding
• Tilstedeværelsen av en hjertekilde til embolus
• Trombolytisk behandling innen 24 timer før påmelding
• Tilstedeværelse av intraluminal trombe proksimalt til eller ved mållesjonen
• Hjerteinfarkt innen de siste 30 dagene
• Ikke-aterosklerotiske lesjoner: arteriell disseksjon, moya-moya sykdom; vaskulittisk sykdom; herpes zoster, varicella zoster eller annen viral vaskulopati; nevrosyfilis; annen intrakraniell infeksjon; enhver intrakraniell stenose assosiert med cerebrospinalvæskepleocytose; strålingsindusert vaskulopati; fibromuskulær dysplasi; sigdcellesykdom; nevrofibromatose; godartet angiopati av sentralnervesystemet; postpartum angiopati; mistenkt vasospastisk prosess, og mistenkt rekanalisert embolus.
• Kjente kontraindikasjoner for behandling med aspirin og klopidogrel.
• En modifisert Rankin-skala≥3.
• Med fruktbarhet eller positiv graviditetstest innen 1 uke før påmelding.