Angioplastia e colocação de stent em pacientes com aterosclerose intracraniana sintomática

Critério de inclusão:

• Pacientes de 18 a 70 anos.
• Queixas de um ICAS sintomático: uma história de ataques isquêmicos transitórios recorrentes ou um acidente vascular cerebral isquêmico dentro de 1 ano devido a uma estenose de 70% a 99% em uma artéria carótida interna, artéria cerebral média, artéria vertebral ou artéria basilar.
• Um comprimento ≤ 15 mm de uma estenose no vaso alvo e um tamanho de vaso > 2,5 mm.
• Hipoperfusão no território dos vasos-alvo, determinada por TC ou RM 14 dias antes do implante do stent.
• As varreduras de TC ou RM não mostram infarto cerebral maciço (além da metade do território da artéria cerebral média (ACM)), hemorragia intracraniana, hemorragia epidural ou subdural e tumor cerebral intracraniano.
• Pacientes que entenderam o propósito do estudo e forneceram consentimento informado.

Critério de exclusão:

• Não é capaz de receber anestesia geral.
• Não é capaz de receber avaliação angiográfica.
• Uma estenose >50% em uma carótida extracraniana ou artéria vertebral no lado ipsilateral.
• Infartos por oclusão das perfurantes (determinado por ressonância magnética), que é definido como infarto dos gânglios da base ou tronco encefálico/tálamo relacionado com estenose da artéria cerebral média ou da artéria basilar.
• Um alto risco (levando a um acidente vascular cerebral ou morte) para colocar o stent na lesão.
• Um stent prévio ou angioplastia na lesão-alvo.
• Sinais neurológicos progressivos dentro de 24 horas antes da inscrição
• Qualquer infarto hemorrágico dentro de 14 dias antes da inscrição
• A presença de uma fonte cardíaca de embolia
• Terapia trombolítica dentro de 24 horas antes da inscrição
• Presença de trombo intraluminal proximal ou na lesão-alvo
• Infarto do miocárdio nos últimos 30 dias
• Lesões não ateroscleróticas: dissecção arterial, doença de moya-moya; doença vasculítica; herpes zoster, varicela zoster ou outra vasculopatia viral; neurossífilis; qualquer outra infecção intracraniana; qualquer estenose intracraniana associada à pleocitose do líquido cefalorraquidiano; vasculopatia induzida por radiação; displasia fibromuscular; anemia falciforme; neurofibromatose; angiopatia benigna do sistema nervoso central; angiopatia pós-parto; suspeita de processo vasoespástico e suspeita de êmbolo recanalizado.
• Contra-indicações conhecidas para o tratamento com aspirina e clopidogrel.
• Uma escala modificada de Rankin≥3.
• Com potencial para engravidar ou teste de gravidez positivo 1 semana antes da inscrição.