Angioplastica e stent per pazienti con aterosclerosi intracranica sintomatica

Criterio di inclusione:

• Pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni.
• Reclami di un ICAS sintomatico: una storia di attacchi ischemici transitori ricorrenti o un ictus ischemico entro 1 anno a causa di una stenosi del 70% -99% in un'arteria carotide interna, arteria cerebrale media, arteria vertebrale o arteria basilare.
• Una lunghezza ≤ 15 mm di una stenosi nel vaso bersaglio e una dimensione del vaso > 2,5 mm.
• Ipoperfusione nel territorio dei vasi bersaglio, che è determinata dalla TC o dalla risonanza magnetica in 14 giorni prima dello stent.
• Le scansioni TC o MRI non mostrano infarto cerebrale massiccio (oltre la metà del territorio dell'arteria cerebrale media (MCA)), emorragia intracranica, emorragia epidurale o subdurale e tumore cerebrale intracranico.
• Pazienti che comprendono lo scopo dello studio e hanno fornito il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Non in grado di ricevere l'anestesia generale.
• Non in grado di ricevere valutazione angiografica.
• Una stenosi > 50% in una carotide extracranica o in un'arteria vertebrale sul lato omolaterale.
• Infarti dovuti all'occlusione delle perforanti (determinata dalla risonanza magnetica), definita come infarto dei gangli della base o del tronco encefalico/talamo correlato a stenosi dell'arteria cerebrale media o dell'arteria basilare.
• Un rischio elevato (che porta a un ictus o alla morte) per consegnare lo stent alla lesione.
• Un precedente stent o angioplastica nella lesione bersaglio.
• Segni neurologici progressivi entro 24 ore prima dell'arruolamento
• Qualsiasi infarto emorragico entro 14 giorni prima dell'arruolamento
• La presenza di una fonte cardiaca di embolia
• Terapia trombolitica entro 24 ore prima dell'arruolamento
• Presenza di trombo intraluminale prossimale o in corrispondenza della lesione bersaglio
• Infarto del miocardio nei 30 giorni precedenti
• Lesioni non aterosclerotiche: dissezione arteriosa, malattia moya-moya; malattia vasculitica; herpes zoster, varicella zoster o altra vasculopatia virale; neurosifilide; qualsiasi altra infezione intracranica; qualsiasi stenosi intracranica associata a pleiocitosi del liquido cerebrospinale; vasculopatia indotta da radiazioni; displasia fibromuscolare; anemia falciforme; neurofibromatosi; angiopatia benigna del sistema nervoso centrale; angiopatia postpartum; sospetto processo vasospastico e sospetto embolo ricanalizzato.
• Controindicazioni note per il trattamento con aspirina e clopidogrel.
• Una scala Rankin modificata ≥3.
• Con un potenziale fertile o un test di gravidanza positivo in 1 settimana prima dell'iscrizione.