Angioplastia y colocación de stent para pacientes con aterosclerosis intracraneal sintomática

Criterios de inclusión:

• Pacientes de 18 a 70 años.
• Quejas de un ICAS sintomático: antecedentes de ataques isquémicos transitorios recurrentes o un accidente cerebrovascular isquémico dentro de 1 año debido a una estenosis del 70% al 99% en una arteria carótida interna, arteria cerebral media, arteria vertebral o arteria basilar.
• Una longitud ≤ 15 mm de una estenosis en el vaso diana y un tamaño del vaso > 2,5 mm.
• Hipoperfusión en el territorio de los vasos diana, que se determina mediante TC o RM en los 14 días previos a la colocación del stent.
• Las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas no muestran infarto cerebral masivo (más allá de la mitad del territorio de la arteria cerebral media (ACM)), hemorragia intracraneal, hemorragia epidural o subdural y tumor cerebral intracraneal.
• Pacientes que comprendan el propósito del estudio y hayan dado su consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• No poder recibir anestesia general.
• No poder recibir evaluación angiográfica.
• Una estenosis > 50% en una arteria carótida extracraneal o vertebral en el lado ipsilateral.
• Infartos debidos a la oclusión de las perforantes (determinada por resonancia magnética), que se define como un infarto de los ganglios basales o del tronco encefálico/tálamo relacionado con la estenosis de la arteria cerebral media o de la arteria basilar.
• Un alto riesgo (que conduce a un accidente cerebrovascular o muerte) para colocar el stent en la lesión.
• Stent o angioplastia previa en la lesión diana.
• Signos neurológicos progresivos dentro de las 24 horas antes de la inscripción
• Cualquier infarto hemorrágico dentro de los 14 días anteriores a la inscripción
• La presencia de una fuente cardiaca de embolia.
• Terapia trombolítica dentro de las 24 horas antes de la inscripción
• Presencia de trombo intraluminal proximal o en la lesión diana
• Infarto de miocardio en los últimos 30 días
• Lesiones no ateroscleróticas: disección arterial, enfermedad de moya-moya; enfermedad vasculítica; herpes zoster, varicela zoster u otra vasculopatía viral; neurosífilis; cualquier otra infección intracraneal; cualquier estenosis intracraneal asociada con pleocitosis del líquido cefalorraquídeo; vasculopatía inducida por radiación; displasia fibromuscular; anemia drepanocítica; neurofibromatosis; angiopatía benigna del sistema nervioso central; angiopatía posparto; sospecha de proceso vasoespástico y sospecha de émbolo recanalizado.
• Contraindicaciones conocidas para el tratamiento con aspirina y clopidogrel.
• Una escala de Rankin modificada ≥3.
• Con potencial fértil o prueba de embarazo positiva en 1 semana antes de la inscripción.