Adjuvantierte Influenza-Impfung in US-Pflegeheimen

ZUSAMMENFASSUNG: Einer zufälligen Studienstichprobe von bis zu 1000 NHs innerhalb von 75 Meilen um das lokale Gebiet der 121 Städte, in denen die CDC wöchentliche Influenza-Überwachungen durchführt (geschätzte N = 11.239), kann die Gelegenheit zur Teilnahme angeboten werden; die ersten 1000, die teilnahmeberechtigt sind und das Angebot annehmen, werden eingeschrieben. Den teilnehmenden Einrichtungen wird eine Impfschulung für Bewohner und Mitarbeiter angeboten, sie werden jedoch nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um einen Impfstoff gegen aTIV (FLUAD) oder eine Impfung für die übliche Versorgung (TIV) für ihre Bewohner zu erhalten.

HINTERGRUND: Infektionen der unteren Atemwege (LRI), einschließlich Lungenentzündung, Bronchitis und Tracheobronchitis, sind die häufigste Ursache für infektiöse Mortalität und Krankenhauseinweisungen bei älteren Erwachsenen und Bewohnern von Pflegeheimen (NH). Pneumonie und Infektionen führen bei älteren Erwachsenen häufig zu abgeschwächten Anzeichen und Symptomen, was zu einer verzögerten oder sogar Fehldiagnose bei dieser Patientengruppe führt. Die Diagnose wird durch wenige und sporadische Arztbesuche bei Pflegeheimbewohnern und eingeschränkten Zugang zur Radiologie weiter beeinträchtigt. LRI kann direkt zu einem Krankenhausaufenthalt führen oder auch nicht, aber LRIs sind mit einer beträchtlichen anderen Morbidität verbunden, die nicht zu einem Krankenhausaufenthalt führen kann, einschließlich einer Verschlimmerung zugrunde liegender kardiopulmonaler Erkrankungen. Die Krankenhausaufenthaltsraten für NH-Bewohner variieren erheblich zwischen den Einrichtungen, aber die meisten Krankenhausaufenthalte erfolgen in den 12 Wochen, in denen die Influenza jedes Jahr ihren Höhepunkt erreicht.

ZIELE: Das Hauptziel besteht darin, die Unterschiede in den Krankenhausaufenthaltsraten während der Influenza-Saison abzuschätzen, die Bewohner von Langzeitpflegeheimen erfahren, zwischen Einrichtungen, die einen adjuvantierten trivalenten Impfstoff im Vergleich zu einem trivalenten Standardimpfstoff verwenden. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit des Funktionsabfalls der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und der Sterblichkeitsraten in den Pflegeheimen der Studie und bei Influenzaausbrüchen abzuschätzen.