Unterstützung der Rhabdomyolyse in einer Notaufnahme (RHABDURGENCE)

Rhabdomyolyse ist eine häufige Erkrankung in der UAA. Die Unterstützung ist heterogen, es handelt sich in den meisten Fällen um eine Massenüberwässerung. Die Idee ist, zunächst mit einem EPP gleichzeitig auf die am stärksten von dieser Erkrankung betroffene und erschwerende Bevölkerungsgruppe, assoziierte Komorbiditäten zu screenen.

Die Prognose der Rhabdomyolyse hängt hauptsächlich von der Ätiologie und den damit verbundenen Komorbiditäten ab.

• Akute Niereninsuffizienz und Hyperkaliämie sind die Hauptkomplikationen, die die Prognose verschlechtern.
• In den meisten Fällen ist akutes Nierenversagen reversibel. Akute Niereninsuffizienz verursacht durch renale Vasokonstriktion mit Ischämie, Präzipitation von Myoglobin in den Tubuli und direkter zytotoxischer Wirkung von Myoglobin.

Wenn die Hauptursache der Rhabdomyolyse eine Ischämie- (oder Hypoxie-) Zelle ist, wissen wir jetzt, dass die Gewebeschädigung während der Muskelreperfusion stark verschlimmert wird, wodurch eine Ischämie-Reperfusion entsteht. Die Reperfusion bewirkt nicht nur die Freisetzung des Zellinhalts Myozyten in den Blutkreislauf, sondern auch eine Zunahme nekrotischer Bereiche. Tatsächlich wird die massive Ankunft von Sauerstoff an den Myozyten eine erhebliche Produktion freier Radikale verursachen, was ihre toxischen Wirkungen verstärkt.

Prädiktive Faktoren für akutes Nierenversagen sind Kreatinin und Harnstoff. Die Harnalkalisierung durch Bikarbonate ist fraglich, orale Alkalisierung scheint nach Möglichkeit eine Alternative zu sein (orale alkalische Lösung), wird aber bis heute nicht angewendet.

Die Spur von N-Acetylcystein als Antioxidans, das möglicherweise eine Wirkung auf die Freisetzung der freien Radikale während der Reperfusion haben kann, indem es ihre Toxizität verringert, wird klinisch noch nicht berücksichtigt.