Mobile Gesundheitstechnologie für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung: Medikationsmanagement

Hintergrund: Patienten mit komplizierten Erkrankungen wie chronischer Nierenerkrankung (CKD) sind einem hohen Risiko für Probleme im Zusammenhang mit ihren Medikamenten ausgesetzt. Häufig treten diese Probleme auf, weil Ärzte und Patienten einander nicht die richtige Art von Medikamenteninformationen mitteilen. Dies verursacht viele Verschreibungsfehler und kann zu Patientenschäden, Notfallbesuchen oder Krankenhauseinweisungen führen. Um dieses Kommunikationsproblem anzugehen, verwenden Krankenhäuser jetzt einen Prozess namens "Medikamentenabgleich", um die Medikamente zu bestätigen, die Patienten beim Betreten und Verlassen des Krankenhauses einnehmen. Bei der Art und Weise, wie der Medikationsabgleich derzeit durchgeführt wird, werden die Patienten jedoch nicht aktiv einbezogen oder erhalten Werkzeuge, um die Medikamente, die sie einnehmen, Änderungen, die vorgenommen wurden, und womit sie Probleme haben, effektiv zu kommunizieren. Die direkte Einbindung von Patienten in diesen Prozess könnte zur Lösung dieses Problems beitragen, und mobile Technologien auf Smartphones könnten eine Lösung sein. Unser Studienteam hat eine mobile Anwendung (App) namens eKidneyCare entwickelt, die eine spezifische Medikationskomponente enthält, um Patienten dabei zu helfen, ihre Medikationsinformationen an alle ihre Ärzte weiterzugeben. Diese App kann Medikationsinformationen aus der Krankenakte der Klinik auf das Smartphone des Patienten übertragen, und alle Änderungen an der Medikationsliste können vom Patienten eingegeben und an den zentralen Server zurückgesendet werden, um seine Ärzte zu benachrichtigen.

Studiendesign: Wir schlagen vor, eine randomisierte kontrollierte Open-Label-Studie durchzuführen, um die medikamentenbezogene Wirksamkeit und die Zufriedenheit der Interessengruppen mit der mobilen eKidneyCare-App im Vergleich zu kommerziell erhältlichen mobilen Apps wie My MedRec für 12 Monate zu bewerten. Diese Studie wird in den Nierenkliniken des University Health Network durchgeführt, die das klinische Management von CNI-Patienten im fortgeschrittenen Stadium 4 bis 5 und Nierenerkrankungen im Endstadium beaufsichtigen. Die Patienten dieser Klinik sind im Durchschnitt 65 Jahre oder älter und nehmen täglich 10-15 Medikamente ein.

Ziele und Hypothesen Primär 1) Bewertung der Wirkung der mobilen eKidneyCare-App im Vergleich zu einer kommerziell erhältlichen eigenständigen mobilen App (My MedRec) auf unbeabsichtigte Medikationsabweichungen bei CKD-Patienten. Die Verwendung der eKidneyCare-App wird zu einer stärkeren Reduzierung der Medikationsdiskrepanzraten führen, indem die Patientenselbstversorgung durch bidirektionale Informationskommunikation verbessert wird.

Sekundär

1. Bestimmung der Wirkung der mobilen eKidneyCare-App im Vergleich zur kommerziell erhältlichen mobilen Stand-Along-App (My MedRec) auf CKD-spezifische klinische Ergebnisse. Patienten, die aktiv am Medikationsmanagement beteiligt sind, werden zu verbesserten klinischen Parametern wie einer besseren Blutdruckkontrolle führen.
2. Bewertung der direkten Kosten und der Lebensqualität (QOL) im Zusammenhang mit der Integration der mobilen eKidneyCare-App im Vergleich zu der im Handel erhältlichen mobilen Stand-Along-App (My MedRec). Die Verringerung der Rate unbeabsichtigter Medikationsabweichungen wird die Kosten für die Verwendung der Medikationsselbstversorgungs-App ausgleichen und die Lebensqualität der Patienten verbessern.
3. Bewertung der Zufriedenheit der Stakeholder bei der Verwendung der mobilen App zur Verwaltung von CKD. Die App zur Selbstversorgung von Medikamenten wird die Zufriedenheit der Patienten erhöhen.

Diese Studie wird evaluieren, ob diese App Fehler im Zusammenhang mit Medikamenten verringert. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass weniger Fehler auftreten, wenn Patienten diese App verwenden, um ihre Medikamente ihren Ärzten zu melden, was letztendlich zu einer Verringerung des Patientenschadens und der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen sollte.