Tecnologia sanitaria mobile per pazienti con malattie renali croniche: gestione dei farmaci

Sfondo: I pazienti che hanno condizioni complicate come la malattia renale cronica (CKD) sono ad alto rischio di problemi legati ai loro farmaci. Spesso questi problemi si verificano perché medici e pazienti non si comunicano reciprocamente il tipo corretto di informazioni sui farmaci. Ciò causa molti errori di prescrizione e può portare a danni al paziente, visite di emergenza o ricoveri. Per affrontare questo problema di comunicazione, gli ospedali ora utilizzano un processo chiamato "riconciliazione dei farmaci" per confermare i farmaci che i pazienti stanno assumendo quando entrano ed escono dall'ospedale. Tuttavia, il modo in cui viene attualmente eseguita la riconciliazione dei farmaci, i pazienti non sono coinvolti attivamente o non vengono forniti strumenti per comunicare in modo efficace i farmaci che stanno assumendo, i cambiamenti che sono stati apportati e con cosa hanno problemi. Coinvolgere direttamente i pazienti in questo processo potrebbe aiutare a risolvere questo problema e le tecnologie mobili sugli smartphone potrebbero essere una soluzione. Il nostro team di studio ha sviluppato un'applicazione mobile (app) chiamata eKidneyCare, che ha una componente farmacologica specifica per aiutare i pazienti a comunicare le loro informazioni sui farmaci a tutti i loro medici. Questa app può fornire informazioni sui farmaci dalla cartella clinica della clinica allo smartphone del paziente e qualsiasi modifica apportata all'elenco dei farmaci può essere inserita dal paziente e rispedita al server centrale per avvisare i propri medici.

Disegno dello studio: proponiamo di condurre uno studio controllato randomizzato in aperto per valutare l'efficacia correlata ai farmaci e la soddisfazione delle parti interessate dell'app mobile eKidneyCare rispetto alle app mobili disponibili in commercio come My MedRec per 12 mesi. Questo studio sarà condotto nelle cliniche renali della University Health Network che sovrintendono alla gestione clinica dei pazienti con CKD in stadio avanzato da 4 a 5 e malattia renale allo stadio terminale. In media, i pazienti di questa clinica hanno 65 anni o più e assumono 10-15 farmaci al giorno.

Obiettivi e ipotesi Primario 1) Valutare l'effetto dell'app mobile eKidneyCare rispetto a un'app mobile autonoma disponibile in commercio (My MedRec) sulle discrepanze terapeutiche non intenzionali nei pazienti con CKD. L'uso dell'app eKidneyCare ridurrà maggiormente i tassi di discrepanza terapeutica migliorando l'auto-cura del paziente attraverso la comunicazione bidirezionale delle informazioni.

Secondario

1. Determinare l'effetto dell'app mobile eKidneyCare rispetto all'app mobile disponibile in commercio (My MedRec) sugli esiti clinici specifici della CKD. I pazienti attivamente impegnati nella gestione dei farmaci si tradurranno in migliori parametri clinici come un migliore controllo della pressione arteriosa.
2. Valutare i costi diretti e la qualità della vita (QOL) associati all'incorporazione dell'app mobile eKidneyCare rispetto all'app mobile disponibile in commercio (My MedRec). La riduzione del tasso di discrepanza terapeutica non intenzionale compenserà il costo dell'utilizzo dell'app per la cura personale dei farmaci e migliorerà la qualità della vita dei pazienti.
3. Valutare la soddisfazione delle parti interessate nell'utilizzo dell'app mobile per gestire la malattia renale cronica. L'app per la cura personale dei farmaci aumenterà la soddisfazione dei pazienti.

Questo studio valuterà se questa app ridurrà gli errori relativi ai farmaci. Si ipotizza che se i pazienti utilizzano questa app per segnalare i propri farmaci ai propri medici, si verificheranno meno errori, il che dovrebbe alla fine portare a una riduzione dei danni ai pazienti e all'uso dell'assistenza sanitaria.