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GAPcare: The Geriatric Acute & Post-acute Care Coordination Program for Fall Prevention in the Emergency Department (GAPcare)

7. Juli 2020 aktualisiert von: Elizabeth Goldberg, Rhode Island Hospital
GAPcare (Geriatric Acute & Post-acute Care Coordination Program for Fall Prevention) is an early stage investigation that enrolls older adults who present to the Emergency Department after a fall to determine the feasibility of an Emergency Department (ED)-based multidisciplinary intervention for preventing recurrent falls in older adults.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Falls are the leading cause of fatal and non-fatal injury among older adults. EDs frequently evaluate older adults after their falls, but the typical evaluation consists of an injury assessment alone. There is a critical need for an ED-based intervention that addresses reasons for the fall and provides on-the-spot assessment and guidance to prevent subsequent falls. Failure to prevent subsequent falls will result in increased morbidity, mortality, healthcare utilization, loss of independence, and rising health care costs as the population of older adults increases.

Participants in GAPcare will be older adults (≥65 years-old) who present to the ED for a fall. We will pursue the following specific aims to test and further refine the GAPcare intervention: (1) Examine the feasibility of recruitment and retention of eligible patients into the GAPcare intervention, (2) determine the initial efficacy of the GAPcare intervention in reducing subsequent falls and healthcare utilization at 6 months. Our long-term goal is to prevent the early morbidity and mortality of older adults who present to the ED after a fall. The overall objective of this survey is to gather preliminary data on the feasibility of an ED based fall prevention project.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

110

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02906
        • The Miriam Hospital
      • Providence, Rhode Island, Vereinigte Staaten, 02903
        • Rhode Island Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

65 Jahre und älter (Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Community-dwelling adult (non-institutionalized) 65 years-old or older presenting to ED after a fall
  • Able to communicate in English
  • Fall not due to syncope or external force (i.e., struck by car or assault)
  • Fall not due to serious illness (i.e. stroke, acute myocardial infarction)
  • Will be discharged to home, assisted living, or rehabilitation at completion of ED visit (i.e., not admitted)
  • Legally authorized representative present to give informed consent if patient has cognitive impairment on Six Item Screener (score of less than four)

Exclusion Criteria:

  • Unable to give informed consent due to intoxication or altered mental status
  • Presence of injuries that prevent mobilization (i.e., pelvic or lower extremity fractures)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Usual care
The ED clinician will perform a standard medical evaluation. This evaluation includes a focused history and exam to identify injuries. Laboratory tests and radiologic imaging may be ordered. If necessary, the patient will receive consultation with specialty services (e.g., orthopedics). The research assistant (RA) will read the CDC STEADI brochure to the patient and provide them with a printed copy at the conclusion of their visit. The RA will solicit feedback from the clinician and the patient at the conclusion of the visit using the post-visit survey.
Experimental: Intervention
  1. ED clinician will perform standard medical evaluation, including focused history and exam to identify injuries. RA will solicit feedback from clinician and patient via post-visit survey at conclusion of visit.
  2. PT will perform services, including integrative mobility training and lower extremity strength training and recommending outpatient services/referrals. Specific assessments and treatments will be tailored to patient.
  3. Pharmacist will perform a medication review using the updated BEERS criteria and CDC's STEADI instrument and recommend changes to potential fall risk increasing medication. Recommendations will be communicated to ED treatment team.
  4. Seniors will return home with standardized checklist containing details of their assessment and action plan. The checklist addresses patient's personal risk factors for the fall and required further actions.
Verhalten: GAPcare intervention
Subjects will receive PT and pharmacist evaluation. PT will help determine whether subject may benefit from doing exercises to improve strength or balance. PT may also supply subject with an assist device. A pharmacist will ask patient about any medication they are taking and will make recommendations on how their medication could be changed to prevent falls. Pharmacists will communicate this information to subject's doctors. Subjects will receive a fall calendar for home, where they will record any falls they have after their discharge from the ED. They will receive a phone call at home asking about any recent falls and health care interactions. Study personnel will call subjects every 2 weeks for 6 months. Subjects may receive a referral for outpatient or home-based physical and occupational therapy at the end of the visit.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Feasibility of Implementing Intervention in Emergency Department
Zeitfenster: 12 Months
Assess the feasibility of implementing this intervention in an ED setting. We will report enrollment, reasons for accepting or declining enrollment, and drop-out from the study using the CONSORT approach. We will compare the demographic characteristics of the GAPcare participants in both arms using Chi-square or Fisher's exact test for categorical variables and Student's t-test or Wilcoxon's test for continuous variables, as appropriate. We will use Wilcoxon's test to compare the median ED length of stay between participants of both study arms.
12 Months

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Initial efficacy
Zeitfenster: 12 Months
Determine if the GAPcare intervention versus usual care reduces subsequent falls and all-cause and fall-related ED visits and hospital admissions in the six-month follow-up. We will compare the proportion and number of falls, ED visits, and hospital admissions in each group using chi-square (proportions) and Wilcoxon's and Student's t-tests (occurrence). If sample size permits, we will conduct survival analysis to do a time-to-event analysis. Survival time will be defined as the time from randomization to the time of the first recurrent fall, next ED visit, and hospital admission. First, we will use the Kaplan-Meier method to estimate the cumulative probability of fall-free and visit-free survival time. Next, we will use the log-rank test to test differences between survival curves for the intervention vs. usual care arm. Finally, hazard ratios and 95% confidence intervals will be calculated using the Cox Proportional Hazards model.
12 Months
Feedback
Zeitfenster: 21-24 Months
We will gather feedback from clinicians and patients on the utility and barriers of the GAPcare intervention versus usual care. We will assess 1) patient satisfaction with the care delivered, 2) barriers and facilitators of the intervention, 3) suggestions for improvement, and 4) specific feedback from clinicians on the suitability of the intervention to an ED setting. Researchers will review and code each transcript independently. A consensus process will follow, in which the researchers will categorize data into common themes within each of the 4 domains.
21-24 Months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Rhode Island Hospital

Mitarbeiter

National Institutes of Health (NIH)
National Institute on Aging (NIA)

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

25. Januar 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

29. März 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Oktober 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. November 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. November 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. Dezember 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • GAPcare
  • R03AG056349 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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