Stammzellen nach peripherer Mobilisierung und Ernte

Orthopäden haben damit begonnen, chirurgische Verfahren zu erweitern und degenerative Zustände, wie z. B. Osteoarthritis, mit Injektionen von Knochenmarkaspirat zu behandeln. Klinische Anwendungsstudien haben gezeigt, dass der Erfolg von der Anzahl der geernteten und verwendeten Stammzellen abhängt. Die pharmazeutische Mobilisierung mit Wirkstoffen wie Filgrastim (Neupogen), gefolgt von der peripheren Entnahme von Stammzellen, hat das Knochenmarkaspirat für die hämatologisch-onkologische klinische Praxis der Stammzelltransplantation verdrängt, mit nachgewiesener Sicherheit und Wirksamkeit.

Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine kontrollierte Laborstudie, in der der Stammzellgehalt von Knochenmarkaspirat vor und nach der pharmazeutischen Mobilisierung unter Verwendung von Filmgrastim (Neupogen) verglichen wird. Die Teilnehmer werden einer Screening-Untersuchung unterzogen, die aus einer körperlichen Untersuchung und einem Bluttest besteht. Am linken oder rechten Arm wird eine standardmäßige Venenpunktion durchgeführt und ein 5,0-ml-Urlaubsröhrchen wird mit Blut gefüllt, und eine mit Antikoagulans vorgefüllte 60-ml-Spritze wird mit Blut gefüllt. Das Blut wird mit Durchflusszytometrie, einem histologischen Abstrich, einem kompletten Blutbild (CBC) mit Differential der weißen Blutkörperchen (WBC) und einem Chemokin/Zytokin-Analytiker mit ELISA-Tests analysiert. Das Blut in der 60,0-ml-Spritze wird mit dem Angel-System von Arthrex verarbeitet. Die Buffy-Coat-Komponente des Blutes wird analysiert.

An einem separaten Tag wird Teilnehmern, die die Ein-/Ausschlusskriterien erfüllen, eine Knochenmarkprobe aus dem Beckenkamm entnommen. Der Teilnehmer wird auf die Seite gelegt und 20 ml 1%iges Lidocain werden in die erwartete Inzisionsstelle injiziert. Ein 1-cm-Einschnitt in die Haut, Vorschieben eines Fußes in die Knochenmarkhöhle, Aspirieren von 5 ml Knochenmark mit einer 5-ml-Spritze und Einbringen der Probe in eine 5-ml-Vacutainer-Spritze und Befüllen einer 60,0-ml-Spritze, die damit vorgefüllt ist 8 ml Citrat-Antikoagulans mit Knochenmarksaspirat. Das Knochenmark im 5-ml-Vacutainer wird durch Durchflusszytometrie, einen histologischen Abstrich, ein großes Blutbild mit WBC-Differentialanalyse und eine Chemokin-/Zytokinanalyse mit ELISA-Tests analysiert. Das Knochenmark in der 60,0-ml-Spritze wird mit dem Angel-System von Arthrex verarbeitet. Die Probe wird auf den Gehalt an Stammzellen und auf das Vorhandensein von Proteinen getestet, die für orthopädische Behandlungen von Interesse sind.

Dreißig Tage nach der Basis-Knochenmarkentnahme erhalten die Teilnehmer vier aufeinanderfolgende Tage lang täglich eine subkutane Injektion von Filgrastim. An jedem Tag der Injektion wird eine Blutprobe von 5 ml entnommen, um ein CBC- und WBC-Differenzial zu erhalten. Am fünften Tag wird eine periphere Blutprobe entnommen und nach den gleichen Verfahren wie bei der ersten Probe verarbeitet.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Kliniker mit einer pharmazeutischen Mobilisationsmethode und dem Arthrex Angel-System mehr Stammzellen gewinnen können als mit einer Knochenmarkaspiration allein.