Células-tronco após mobilização periférica e colheita

Os médicos ortopedistas começaram a aumentar os procedimentos cirúrgicos e tratar condições degenerativas, como osteoartrite, com injeções de aspirado de medula óssea. Estudos de aplicação clínica sugeriram que o sucesso depende do número de células-tronco colhidas e utilizadas. A mobilização farmacêutica, com agentes como o Filgrastim (Neupogen), seguida da colheita periférica de células-tronco suplantou o aspirado de medula óssea para a prática clínica hematológica oncológica do transplante de células-tronco, com segurança e eficácia estabelecidas.

O estudo proposto é um estudo de laboratório controlado onde o conteúdo de células-tronco de aspirado de medula óssea será comparado antes e após a mobilização farmacêutica usando Filmgrastim (Neupogen). Os participantes serão submetidos a um exame de triagem que consiste em um exame físico e exames de sangue. Uma punção venosa padrão será realizada no braço esquerdo ou direito e um tubo de 5,0 mL será preenchido com sangue e uma seringa de 60 mL pré-preenchida com anticoagulante será preenchida com sangue. O sangue será analisado com citometria de fluxo, esfregaço histológico, hemograma completo (CBC) com diferencial de glóbulos brancos (WBC) e análise de quimiocina/citocina com teste ELISA. O sangue na seringa de 60,0 mL será processado com o sistema Arthrex Angel. O componente buffy coat do sangue será analisado.

Em um dia separado, os participantes que atenderem aos critérios de inclusão/exclusão terão uma amostra de medula óssea coletada da crista ilíaca. O participante ficará deitado de lado e 20 mL de lidocaína a 1% serão injetados no local da incisão prevista. Uma incisão de 1 cm na pele, avançando um trotter na cavidade da medula óssea, aspirando 5 cc de medula óssea com uma seringa de 5 mL e colocando a amostra em uma seringa vaccutainer de 5 mL e preenchendo uma seringa de 60,0 ml pré-preenchida com 8 ml de anticoagulante citrato com aspirado de medula óssea. A medula óssea no vacutainer de 5 mL será analisada por citometria de fluxo, esfregaço histológico, hemograma completo com diferencial de WBC e análise de quimiocina/citocina com teste ELISA. A medula óssea na seringa de 60,0 mL será processada com o sistema Arthrex Angel. A amostra será testada para determinar o conteúdo de células-tronco e a presença de proteínas de interesse em tratamentos ortopédicos.

Trinta dias após a coleta de linha de base da medula óssea, os participantes receberão uma injeção subcutânea de Filgrastim diariamente por quatro dias consecutivos. Uma amostra de sangue de 5 mL será coletada a cada dia da injeção para obter um diferencial de CBC e WBC. No quinto dia, uma amostra de sangue periférico será coletada e processada seguindo os mesmos procedimentos da primeira amostra.

A hipótese é que, com um método de mobilização farmacêutica e o sistema Arthrex Angel, os médicos possam coletar mais células-tronco do que apenas com aspiração de medula óssea.