Sehnenakupunktur bei Sehnenscheidenentzündung de Quervain

Hintergrund:

Die Prävalenz der Tenosynovitis de Quervain (dQt) wird bei Männern auf 0,5 % und bei Frauen auf 1,3 % geschätzt. Da Smartphones immer länger genutzt werden, wird davon ausgegangen, dass die Prävalenz in Zukunft höher sein wird. Die Öffentlichkeit vermeidet jedoch allgemein die Verwendung von Kortikosteroiden.

Obwohl berichtet wird, dass die chirurgische Behandlung der Krankheit bei der Bereitstellung einer langfristigen Linderung wirksam ist, umfassen ihre Komplikationen Verletzungen der radialen Sinnesnerven, unvollständige Dekompression und volare Subluxation der Sehnen. Die oben genannten Faktoren erhöhten den Bedarf an alternativen Behandlungen.

Sehnenakupunktur ist eine neue Akupunkturtechnik, die auf der Grundlage der Jing-jin-Theorie aus „Huangdi Neijing“, der klassischen Literatur der traditionellen chinesischen Medizin, entwickelt wurde. Frühere Beobachtungsstudien zeigten, dass Sehnenakupunktur eine unmittelbare analgetische Wirkung auf Weichteilverletzungen an verschiedenen Stellen hatte. Es handelt sich um eine subkutane und transversale Nadelung, die die Schmerzen, Wundheit und Schwellungen der Akupunktur minimiert. Eine kontrollierte Studie mit längerem Follow-up ist erforderlich, um Beweise für diese alternative Behandlung zu liefern, die sicher ist und die geringsten unerwünschten Empfindungen hervorruft.

Ziele:

1. Um zu bestimmen, ob Sehnenakupunktur Schmerzen (gemessen anhand der visuellen Analogskala VAS) von dQt-Patienten reduzieren kann.
2. Um zu bestimmen, ob Sehnenakupunktur die Behinderung (gemessen anhand der Pinch-Stärke, Griffstärke und des Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Q-DASH-Fragebogens) von dQt-Patienten reduzieren kann.
3. Um festzustellen, ob Sehnenakupunktur die Lebensqualität von dQt-Patienten verbessern kann (gemessener WHOQOL-BREF-Fragebogen zur Lebensqualität).

Entwurf:

Es wird eine randomisierte Probandenstudie durchgeführt. Insgesamt 68 Fälle werden in die Studie rekrutiert und im Verhältnis 1:1 in die Studien- und Wartelisten-Kontrollgruppe eingeteilt. Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe erhalten 5 Behandlungen in 2 Wochen und Folgesitzungen nach 6 und 12 Wochen. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe auf der Warteliste erhalten nach der Warte- und Nachbeobachtungszeit die gleiche Behandlung und Bewertung. Beide Gruppen erhalten eine Gesundheitserziehungssitzung auf dQt. Den Probanden ist es untersagt, Kortikosteroid-Injektionen zur Behandlung von De-Quervain-Tenosynovitis zu erhalten. Den Probanden wird empfohlen, während des Versuchszeitraums keine anderen Behandlungen für dQt zu erhalten; Notfallmedikation gegen Schmerzen ist erlaubt, wenn Patienten intolerante Schmerzen haben. Alle erhaltenen Behandlungen oder Medikamente gegen dQt sollten gemeldet und aufgezeichnet werden.

Einstellung:

The Hong Kong Tuberculosis Association – The University of Hong Kong Chinese Medicine Center for Training and Research (Aberdeen)

Teilnehmer: 68 Probanden mit dQt

Behandlung:

Nach der Theorie der Sehnenakupunktur werden Akupunkturpunkte auf der Grundlage von 3 Kriterien ausgewählt, 1. den empfindlichen Stellen, 2. den Stellen, die eine Linderung der Symptome bewirken, und 3. den "Knoten" (erhöhte Stellen des Weichgewebes, die lokalisiert werden können). Chinese Medicine Practitioner (CMP) mit Ausbildung in Sehnenakupunktur) sollten diese Punkte entlang des „Jing-Jin“ liegen, wo die erkrankte Stelle liegt, in diesem Fall das „Jing-Jin“ des Lungenmeridians und des Dickdarmmeridians. Die für die Sehnenakupunktur ausgewählten Akupunkturpunkte sollten im Unterarmbereich liegen. Subkutane Akupunktur mit zum radialen Styloid gerichteten Nadelspitzen aktiviert das "Wei-Qi", um eine schmerzlindernde Wirkung zu erzielen und die Heilung zu fördern.

Mittel:

Primärer Endpunkt: Veränderung des Punktes der visuellen Analogskala (VAS) in der 5. Behandlung (Woche 2) gegenüber dem Ausgangswert.

sekundäres Ergebnis: Q-DASH (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand), WHOQOL-BREF Quality of Life Questionnaire, Pinch Strength, Grip Strength und Averse Events.

Datenanalyse:

Die Ergebnisse von VAS und Q-DASH zu verschiedenen Zeitpunkten werden als Mittelwerte ± Standardabweichung angegeben. Die Bewertungen werden durch die Intent-to-treat-Analyse analysiert. Für den fehlenden Wert werden die letzten Beobachtungsvortragsanalysen verwendet. Der Unterschied zwischen zwei Gruppen zu einem Zeitpunkt oder der Unterschied zwischen den beiden Zeitpunkten in einer Gruppe wird durch den Student-t-Test getestet. Das Niveau der statistischen Signifikanz wird auf P gesetzt