Acupuntura de tendón para la tenosinovitis de De Quervain

Fondo:

La prevalencia de la tenosinovitis de De Quervain (dQt) se estima en 0,5% entre hombres y 1,3% entre mujeres. Dado que el tiempo de uso de los teléfonos inteligentes es cada vez mayor, se cree que la prevalencia será mayor en el futuro. Sin embargo, el público suele evitar el uso de corticosteroides.

Aunque se informa que el tratamiento quirúrgico de la enfermedad es efectivo para brindar alivio a largo plazo, sus complicaciones incluyen lesión del nervio sensorial radial, descompresión incompleta y subluxación volar de los tendones. Los factores anteriores plantearon la necesidad de tratamientos alternativos.

Sinew Acupuncture es una nueva técnica de acupuntura desarrollada en base a la teoría Jing-jin de "Huangdi Neijing", la literatura clásica tradicional de la medicina china. Estudios observacionales previos indicaron que la acupuntura de los tendones tenía un efecto analgésico inmediato sobre las lesiones de los tejidos blandos en varios lugares. Es una punción subcutánea y transversal que minimiza el dolor, las molestias y las sensaciones de hinchazón de la acupuntura. Se necesita un estudio controlado que incluya un seguimiento más prolongado para proporcionar evidencia de este tratamiento alternativo, que es seguro y con la menor sensación indeseada.

Objetivos:

1. Determinar si la acupuntura de los tendones puede reducir el dolor (medido por la escala analógica visual VAS) de los pacientes con dQt.
2. Determinar si la acupuntura de los tendones puede reducir la discapacidad (medida por la fuerza de pellizco, la fuerza de prensión y el cuestionario Q-DASH de discapacidades rápidas del brazo, el hombro y la mano) de los pacientes con dQt.
3. Determinar si la acupuntura de los tendones puede mejorar la calidad de vida (cuestionario de calidad de vida medido por WHOQOL-BREF) de los pacientes con dQt

Diseño:

Se empleará un ensayo de sujetos aleatorios. Se reclutará un total de 68 casos en el estudio y se asignarán al estudio y al grupo de control en lista de espera en una proporción de 1:1. Los participantes del grupo de tratamiento recibirán 5 tratamientos en 2 semanas y sesiones de seguimiento después de 6 y 12 semanas. Los participantes del grupo de control en lista de espera recibirán el mismo tratamiento y evaluación después del período de espera y seguimiento. Ambos grupos recibirán sesión de educación sanitaria en dQt. Los sujetos tienen prohibido recibir inyecciones de corticosteroides para tratar la tenosinovitis de De Quervain. Se recomienda a los sujetos que no reciban ningún otro tratamiento para dQt durante el período de prueba; Se permite la medicación de rescate para el dolor si los pacientes tienen intolerancia al dolor. Cualquier tratamiento o medicamento recibido para dQt debe informarse y registrarse.

Ajuste:

Asociación de Tuberculosis de Hong Kong - Centro de Medicina China para Capacitación e Investigación de la Universidad de Hong Kong (Aberdeen)

Participantes: 68 sujetos con dQt

Tratamiento:

De acuerdo con la teoría de la acupuntura de los tendones, los puntos de acupuntura se eligen en función de 3 criterios, 1. los puntos sensibles, 2. los puntos que inducen el alivio de los síntomas y 3. los "nudos" (puntos elevados de los tejidos blandos, que pueden localizarse mediante Practicante de Medicina China (CMP, por sus siglas en inglés) con entrenamiento en acupuntura de tendón), estos puntos deben ubicarse a lo largo del "Jing-Jin" donde se encuentra el punto enfermo, en este caso el "Jing-Jin" del meridiano de Pulmón y el meridiano de Intestino Grueso. Los puntos de acupuntura elegidos para la acupuntura de los tendones deben estar dentro del área del antebrazo. La acupuntura subcutánea con las puntas de las agujas apuntando hacia la estiloides radial activa el "Wei-Qi" para lograr un efecto analgésico y promover la curación.

Medidas:

Medida de resultado primaria: cambio en la puntuación de la escala analógica visual (VAS) en el quinto tratamiento (semana 2) desde el inicio.

resultado secundario: Q-DASH (Discapacidades Rápidas del Brazo, Hombro y Mano), Cuestionario de Calidad de Vida WHOQOL-BREF, fuerza de pellizco, fuerza de prensión y eventos adversos.

Análisis de los datos:

Las puntuaciones de VAS y Q-DASH en diferentes momentos se informan como medias ± desviación estándar. Las puntuaciones se analizan mediante el análisis por intención de tratar. Los análisis de la última observación llevada adelante se emplearán para el valor faltante. La diferencia entre dos grupos en un punto de tiempo o la diferencia entre los dos puntos de tiempo en un grupo se prueba mediante la prueba t de Student. El nivel de la significación estadística se establece P