Akupunktura šlach pro de Quervainovu tenosynovitidu

Pozadí:

Prevalence de Quervainovy ​​tenosynovitidy (dQt) se odhaduje na 0,5 % u mužů a 1,3 % u žen. Vzhledem k tomu, že používání chytrých telefonů prodlužuje dobu, předpokládá se, že prevalence bude v budoucnu vyšší. Veřejnost se však užívání kortikosteroidů běžně vyhýbá.

Ačkoli se uvádí, že chirurgická léčba onemocnění je účinná při poskytování dlouhodobé úlevy, její komplikace zahrnují poranění radiálního senzorického nervu, neúplnou dekompresi a volární subluxaci šlach. Výše uvedené faktory vyvolaly potřebu alternativní léčby.

Akupunktura šlach je nová akupunkturní technika vyvinutá na základě teorie Jing-jin z "Huangdi Neijing" tradiční klasické literatury čínské medicíny. Předchozí pozorovací studie ukázaly, že akupunktura šlach měla okamžitý analgetický účinek na poranění měkkých tkání na různých místech. Jedná se o subkutánní a příčné vpichování, které minimalizuje pocity bolesti, bolesti, otoku při akupunktuře. Kontrolovaná studie zahrnuje delší sledování, aby bylo možné poskytnout důkazy pro tuto alternativní léčbu, která je bezpečná a s nejmenšími nežádoucími pocity.

Cíle:

1. Zjistit, zda akupunktura šlach může snížit bolest (měřeno pomocí vizuální analogové škály VAS) pacientů s dQt.
2. Zjistit, zda akupunktura šlach může snížit postižení (měřeno silou sevření, silou úchopu a dotazníkem Q-DASH Quick Disabilities of Arm, Should and Hand) pacientů s dQt.
3. Zjistit, zda akupunktura šlach může zlepšit kvalitu života (měřeno dotazníkem kvality života WHOQOL-BREF) pacientů s dQt

Design:

Bude použit randomizovaný subjektový pokus. Do studie bude přijato celkem 68 případů, které budou zařazeny do studijní a čekací kontrolní skupiny v poměru 1:1. Účastníci léčebné skupiny dostanou 5 ošetření za 2 týdny a následná sezení po 6 a 12 týdnech. Účastníci kontrolní skupiny na čekací listině obdrží stejnou léčbu a hodnocení po čekací a následné době. Obě skupiny absolvují lekce zdravotní výchovy na dQt. Subjektům je zakázáno dostávat injekce kortikosteroidů k ​​léčbě de Quervainovy ​​tenosynovitidy. Subjektům se doporučuje, aby během zkušebního období nedostávaly žádnou jinou léčbu dQt; Záchranná medikace proti bolesti je povolena, pokud pacienti trpí nesnášenlivostí bolesti. Jakékoli přijaté léčby nebo léky na dQt by měly být hlášeny a zaznamenány.

Nastavení:

Hongkongská asociace tuberkulózy – Centrum čínské medicíny University of Hong Kong pro školení a výzkum (Aberdeen)

Účastníci: 68 subjektů s dQt

Léčba:

Podle teorie šlachové akupunktury se akupunkturní body vybírají na základě 3 kritérií, 1. citlivých míst, 2. míst, která navozují úlevu od symptomů a 3. „uzlů“ (vyvýšených míst měkkých tkání, lze lokalizovat Praktik čínské medicíny (CMP) s tréninkem akupunktury šlach), by se tato místa měla nacházet podél "Jing-Jin", kde leží nemocné místo, v tomto případě "Jing-Jin" meridiánu plic a meridiánu tlustého střeva. Akupunkturní body zvolené pro akupunkturu šlach by měly ležet v oblasti předloktí. Subkutánní akupunktura s hroty jehly směřujícími k radiálnímu styloidu aktivuje „Wei-Qi“ k dosažení analgetického účinku a k podpoře hojení.

Opatření:

Primární výsledek: změna skóre Visual Analogue Scale (VAS) v 5. léčbě (týden 2) oproti výchozí hodnotě.

sekundární výstup: Q-DASH (rychlé postižení paže, ramene a ruky), dotazník kvality života WHOQOL-BREF, síla sevření, síla úchopu a averzní události.

Analýza dat:

Skóre VAS a Q-DASH v různých časových bodech jsou uvedeny jako průměr ± standardní odchylka. Skóre se analyzují analýzou záměrné léčby. Pro chybějící hodnotu budou použity analýzy přeneseného posledního pozorování. Rozdíl mezi dvěma skupinami v určitém časovém bodě nebo rozdíl mezi dvěma časovými body ve skupině se testuje studentským t-testem. Hladina statistické významnosti je nastavena P