- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03493932
Zytokin-Mikrodialyse zur Echtzeit-Immunüberwachung bei Glioblastom-Patienten, die sich einer Checkpoint-Blockade unterziehen
Hintergrund:
Glioblastom (GBM)-Hirntumoren kehren fast immer nach der Behandlung zurück. Wenn das passiert, kann der Tumor durch eine Operation nie vollständig entfernt werden, daher erhalten die meisten Menschen auch Medikamente. Forscher wollen sehen, ob die Kombination der Medikamente Nivolumab und BMS-986016 helfen kann.
Ziele:
Es sollte untersucht werden, wie Nivolumab das Immunsystem des Gehirns bei Menschen beeinflusst, bei denen ein Glioblastom-Hirntumor zurückgekehrt ist. Es sollte untersucht werden, wie Nivolumab und BMS-986016 Hirntumore beeinflussen.
Teilnahmeberechtigung:
Erwachsene ab 18 Jahren, bei denen GBM erneut aufgetreten ist
Design:
Die Teilnehmer werden gescreent mit:
Krankengeschichte
Körperliche Untersuchung
Wangenabstrich
Herz-, Blut- und Urintests
Brust Röntgen
Magnetresonanztomographie (MRT) Gehirnscan. Die Teilnehmer liegen auf einem Tisch, der in einem starken Magnetfeld in einen Zylinder hinein- und herausgleitet. Dabei wird ein Kontrastmittel in eine Armvene gespritzt.
Die Teilnehmer bleiben im Krankenhaus. Sie werden:
Eine Operation haben. Ein Schlauch wird in den Rücken eingeführt. Es werden Hirntumor- und Knochenmarkproben entnommen. Schläuche werden in das Gehirn eingeführt.
Lassen Sie einen Computertomographie-Gehirnscan machen.
Bleiben Sie 7 Tage auf der Intensivstation (ICU). Alle paar Stunden wird Flüssigkeit aus dem Gehirn und dem Rücken gesammelt. Auf der Intensivstation erhalten die Teilnehmer 30 Minuten lang Nivolumab intravenös.
Lassen Sie sich operieren, um die Schläuche zu entfernen.
Führen Sie eine Standardoperation durch, um so viel GBM wie möglich zu entfernen. Knochenmark wird entfernt.
Nach dem Verlassen des Krankenhauses werden die Teilnehmer alle 2 Wochen besucht, um die Studienmedikamente intravenös zu erhalten und sich körperlichen Untersuchungen und Bluttests zu unterziehen.
Die Teilnehmer werden einmal im Monat einer Gehirn-MRT unterzogen.
...
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Zielsetzung
Dieses Protokoll wird durchgeführt, um 1) die klinische und 2) immunologische Reaktion von Patienten mit rezidivierendem Glioblastom auf die Behandlung mit Nivolumab zusammen mit einem Anti-Lag-3-Antikörper, BMS-986016, zu charakterisieren und die Sicherheit der Hirntumor-Mikrodialyse zu bewerten diese Patientengruppe.
Studienpopulation
10 Patienten (insgesamt, nach Ersatz für etwaige Studienabbrecher), 18 Jahre und älter mit Rezidiv des Glioblastoms nach Standardbehandlung aus Operation, Chemotherapie und Bestrahlung.
Studiendesign
Die Patienten werden von Neurochirurgen oder Neuroonkologen der Studie untersucht, um ihre bestätigte oder wahrscheinliche Diagnose eines rezidivierenden Glioblastoms zu bestätigen. Den Patienten wird eine Standardtherapie angeboten, einschließlich wiederholter Operationen und/oder Empfehlungen für Chemotherapeutika und andere Studien. Wenn die Patienten als chirurgische Kandidaten für ihr mögliches Rezidiv angesehen werden, werden sie in die Studie aufgenommen. Eingeschriebene Patienten werden dann einer stereotaktischen Hirnbiopsie unterzogen. Bestätigt ein Schnellschnitt die Diagnose eines rezidivierenden Glioblastoms, werden nach der Biopsie zwei Mikrodialysekatheter im Gehirn platziert und zusätzlich eine Lumbaldrainage gelegt. Diese Mikrodialysekatheter entnehmen alle 6 Stunden interstitielle Flüssigkeit in und um den Hirntumor. Zum Vergleich entnehmen wir täglich Blut- und Liquorproben. Nach zwei Tagen (Tag 3) erhalten die Patienten eine Dosis Nivolumab, 240 mg IV. Wir werden weiterhin alle sechs Stunden Proben von den Mikrodialysekathetern und täglich von Blut und Rückenmarksflüssigkeit für 5 weitere Tage entnehmen, danach werden die Patienten einer chirurgischen Resektion ihrer Tumore und der Entfernung der Mikrodialysekatheter und der Lumbaldrainage unterzogen. Nivolumab wird in einer Dosis von 240 mg i.v. über 30 Minuten alle 2 Wochen nach der Operation verabreicht (beginnend an Tag 17 (+/- 2 Tage), zwei Wochen nach der ersten Dosis an Tag 3), gefolgt von BMS 986016, einem Anti -Lag-3-Antikörper in einer Dosis von 80 mg i.v. über 60 Minuten, bis der Neuroradiologe der Studie eine Tumorprogression im MRT feststellt oder der Patient eine Behandlungstoxizität erfährt. Während der Therapie mit Nivolumab und BMS-986016 werden die Patienten alle 2 Wochen +/- zwei Tage auf Anzeichen von Toxizität untersucht und untersucht. Die Patienten werden nach dem chirurgischen Eingriff mindestens drei Monate lang nachbeobachtet.
Zielparameter
Die primären Ergebnisparameter sind der Anteil der Patienten, die nach ihrer ersten Nivolumab-Dosis im Vergleich zum Ausgangswert vor der Behandlung einen messbaren Anstieg der Interferon-Gamma-Spiegel im Hirntumorgewebe aufweisen, die Sicherheit der Anwendung der Hirntumor-Mikrodialyse zur Überwachung der Reaktion auf das Immunsystem Modulatoren bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastom und die Sicherheit der Kombination von Nivolumab und BMS-986016. Zu den explorativen Ergebnismessungen gehören: 1) Bestimmung der Veränderung der Interferon-Gamma-Produktion innerhalb der Tumormikroumgebung und im Rest des Körpers vor und nach der Therapie mit dem Immun-Checkpoint-Inhibitor Nivolumab; 2) Bewertung der pathologischen Reaktion der Immunmikroumgebung von Hirntumorgewebe auf die erste Dosis von Nivolumab; 3) Bewertung des klinischen Ansprechens (progressionsfreies Überleben, Gesamtüberleben) von Patienten mit rezidivierendem Glioblastom auf diese Behandlungskombination; 4) Um den Unterschied im Überleben zwischen Respondern und Non-Respondern auf diese Behandlungskombination zu beschreiben; 5) Untersuchung der Unterschiede in den Immunzellen und sezernierten Faktoren der Tumorumgebung im Vergleich zu den Immunzellen und sezernierten Faktoren der Rückenmarksflüssigkeit, des Blutes und möglicherweise des Knochenmarks als Reaktion auf diese Behandlung.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Sadhana Jackson, M.D.
- Telefonnummer: (240) 760-6018
- E-Mail: SNBrecruiting@nih.gov
Studienorte
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
- Emory University
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Um an der Studie teilnehmen zu können, muss ein Kandidat alle folgenden Kriterien erfüllen:
- 18 Jahre oder älter sein.
- Rezidivierendes Glioblastom haben, das für eine chirurgische Resektion geeignet ist.
- Stimmen Sie zu, sich einer Gehirnoperation zu unterziehen.
- Anspruch auf 03-N-0164 „Evaluation and Treatment of Neurosurgical Disorders“ Protokoll 5 haben. Bereit und in der Lage sind, eine dauerhafte Vollmacht zu erteilen.
- Bereit und in der Lage, eine dauerhafte Vollmacht zu erteilen
- Sind bereit, während der klinischen Studie eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden, wie in der Einwilligung definiert, und für 24 Wochen (für Frauen) oder 33 Wochen (für Männer) nach der letzten Dosis des Studienmedikaments.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Kandidaten werden ausgeschlossen, wenn sie:
- eine Blutgerinnungsstörung haben, die vor invasiven Tests oder Operationen nicht behoben werden kann, oder andere Erkrankungen, die eine Operation unsicher machen würden, wie z.
- Hat eine bekannte zusätzliche Malignität, die fortschreitet oder innerhalb von 3 Jahren nach der Registrierung eine aktive Behandlung erfordert. Ausnahmen sind Basalzellkarzinome der Haut, Plattenepithelkarzinome der Haut oder In-situ-Zervixkarzinome, die einer potenziell kurativen Therapie unterzogen wurden.
- Schwanger sind oder stillen
- Kann keine MRT-Untersuchung haben.
- Sind klaustrophobisch
- nicht in der Lage sind, bis zu 60 Minuten auf dem Rücken zu liegen
- Haben Sie ein primäres ZNS-Lymphom.
- Hat neben systemischen Kortikosteroiden (wie Methotrexat, Chloroquin, Azathioprin usw.) innerhalb von sechs Monaten nach der Registrierung systemische immunsuppressive Behandlungen erhalten
- Hat eine aktive Autoimmunerkrankung, die in den letzten 2 Jahren eine systemische Behandlung erforderte (d. h. unter Verwendung von krankheitsmodifizierenden Mitteln, Kortikosteroiden oder immunsuppressiven Arzneimitteln). Ersatztherapie (z. B. Thyroxin, Insulin oder physiologische Kortikosteroid-Ersatztherapie bei Nebennieren- oder Hypophyseninsuffizienz usw.) wird nicht als Form der systemischen Behandlung angesehen
- Haben Sie eine signifikante kardiale Vorgeschichte, wie z. B. 2 oder mehr MIs ODER 2 oder mehr koronare Revaskularisationsverfahren.
- Abnormale Befunde im EKG haben, wie z. B. verlängertes QT-Intervall, T-Wellen-Anomalien oder Arrhythmie. Abnormale EKG-Befunde werden vor der Aufnahme in die Studie zu einer Untersuchung durch einen Kardiologen führen
- derzeit mit einem anderen Therapeutikum für das Glioblastom behandelt werden
- Hat eine vorherige Therapie mit einem Anti-PD-1-, Anti-PD-L1-, Anti-PD-L2-, Anti-CD137- oder Anti-Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated Antigen-4 (CTLA-4)-Antikörper (einschließlich Ipilimumab oder andere Antikörper oder Medikamente, die spezifisch auf T-Zell-Kostimulation oder Checkpoint-Signalwege abzielen).
- Haben Sie eine Ejektionsfraktion von weniger als 50 % im Screening-Echokardiogramm
- Hat zum Zeitpunkt der Registrierung eine bekannte Vorgeschichte des Humanen Immunschwächevirus (HIV) (HIV 1/2-Antikörper).
- Hat zum Zeitpunkt der Registrierung eine bekannte aktive Hepatitis B (z. B. HBsAg-reaktiv) oder Hepatitis C (z. B. HCV-RNA [qualitativ] wird nachgewiesen).
- Haben Sie eine aktive Infektion, die eine systemische antibakterielle, antivirale oder antimykotische Therapie erfordert Weniger als 7 Tage vor Beginn der Studienmedikamententherapie
- Haben Sie eine Geschichte der Übertragung von autologen oder allogenen T-Zellen
- Haben Sie eine Vorgeschichte von soliden Organ- oder Gewebetransplantationen
- Haben Sie kardiales Troponin T oder I, das beim Screening größer als das 2-fache der institutionellen Obergrenze des Normalwerts ist
- Zum Zeitpunkt der Einschreibung fehlende Einwilligungsfähigkeit aufgrund einer kognitiven Beeinträchtigung, die sie unfähig machen würde, die Erklärung der Verfahren in dieser Studie zu verstehen. Die kognitive Fähigkeit zur Zustimmung wird zum Zeitpunkt der Einschreibung bestimmt. Patienten mit psychischen Störungen oder solche Patienten, die kognitiv beeinträchtigt sind, aber noch ihre Einwilligungsfähigkeit behalten, werden nicht ausgeschlossen.
- Kann nicht fließend Englisch oder Spanisch sprechen
- Patienten, die mehr als 4 mg/Tag Dexamethason oder das Äquivalent von Steroiden benötigen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: 1
Rezidivierende Glioblastom-Patienten
|
OPDIVO ist ein humaner, den programmierten Todesrezeptor-1 (PD-1) blockierender Antikörper, der für die Behandlung von Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Melanom und Krankheitsprogression nach Ipilimumab und, bei positiver BRAF-V600-Mutation, einem BRAF-Inhibitor indiziert ist.
Anti-Lymphozytenaktivierungs-Gen-3-Antikörper in klinischer Prüfung durch Bristol-Myers Squibb
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anstieg des Interferon-Gamma-Spiegels
Zeitfenster: Ende des Studiums
|
Der Anteil der Patienten, die vor der ersten Nivolumab-Dosis im Vergleich zum 5. Tag nach der Behandlung mit Nivolumab einen Anstieg der Interferon-Gamma-Spiegel in der Tumormikroumgebung von 4 pg/ml oder mehr aufweisen.
|
Ende des Studiums
|
Sicherheit der Mikrodialyse
Zeitfenster: Ende des Studiums
|
Die Sicherheit der Verwendung von Mikrodialysekathetern zur Immunüberwachung bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastom
|
Ende des Studiums
|
Drogensicherheit
Zeitfenster: Ende des Studiums
|
Die Sicherheit der Kombination von Nivolumab und BMS-986016 bei Patienten mit rezidivierendem Glioblastom
|
Ende des Studiums
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sadhana Jackson, M.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Astrozytom
- Gliom
- Neubildungen, Neuroepithel
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Glioblastom
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, immunologische
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren
- Nivolumab
- Relatlimab
Andere Studien-ID-Nummern
- 180077
- 18-N-0077
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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