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관문 봉쇄를 겪고 있는 교모세포종 환자의 실시간 면역 모니터링을 위한 사이토카인 미세투석

배경:

교모세포종(GBM) 뇌종양은 치료 후 거의 항상 재발합니다. 그런 일이 발생하면 수술로 종양을 완전히 제거할 수 없기 때문에 대부분의 사람들은 약물도 투여받습니다. 연구자들은 니볼루맙과 BMS-986016을 병용하는 것이 도움이 될 수 있는지 알아보고자 합니다.

목표:

니볼루맙이 교모세포종 뇌종양이 재발한 사람들의 뇌 면역 체계에 미치는 영향을 연구합니다. 니볼루맙 및 BMS-986016이 뇌종양에 미치는 영향을 연구합니다.

적임:

GBM이 돌아온 18세 이상의 성인

설계:

참가자는 다음과 같이 선별됩니다.

병력

신체검사

뺨 면봉

심장, 혈액 및 소변 검사

흉부 엑스레이

자기공명영상(MRI) 뇌 스캔. 참가자는 강한 자기장에서 실린더 안팎으로 미끄러지는 테이블 위에 눕습니다. 팔 정맥에 조영제를 주입합니다.

참가자는 병원에 머물게 됩니다. 그들은 할 것이다:

수술하세요. 뒤쪽에 튜브가 삽입됩니다. 뇌종양 및 골수 샘플을 채취합니다. 튜브가 뇌에 삽입됩니다.

컴퓨터 단층촬영 뇌 스캔을 받습니다.

중환자실(ICU)에 7일 동안 머무르십시오. 뇌와 등의 체액은 몇 시간마다 수집됩니다. ICU에서 참가자는 30분 동안 IV로 니볼루맙을 투여받습니다.

관을 제거하는 수술을 합니다.

가능한 한 많은 GBM을 제거하기 위해 표준 수술을 받으십시오. 골수가 제거됩니다.

퇴원 후 참가자는 2주마다 방문하여 IV로 연구 약물을 받고 신체 검사와 혈액 검사를 받습니다.

참가자는 한 달에 한 번 뇌 MRI를 받습니다.

...

연구 개요

상세 설명

목적

이 프로토콜은 1) 항-Lag-3 항체, BMS-986016과 함께 Nivolumab 치료에 대한 재발성 교모세포종 환자의 임상 및 2) 면역학적 반응을 특성화하고 뇌종양 미세투석의 안전성을 평가하기 위해 수행되고 있습니다. 이 환자 인구.

연구 인구

수술, 화학요법 및 방사선의 표준 치료 후 교모세포종이 재발한 18세 이상의 환자 10명(중단 후 교체 후 총계).

연구 설계

환자는 연구 신경외과의 또는 신경종양학자에 의해 선별되어 재발성 교모세포종의 확인된 또는 가능성 있는 진단을 확인합니다. 환자에게는 반복 수술 및/또는 화학요법제 및 기타 시험에 대한 권장 사항을 포함하여 표준 치료 요법이 제공됩니다. 환자가 잠재적인 재발에 대한 외과적 후보로 간주되는 경우 임상시험에 등록됩니다. 등록된 환자는 정위 뇌 생검을 받게 됩니다. 동결 절편에서 재발성 교모세포종 진단이 확인되면 생검 후 뇌에 미세 투석 카테터 2개를 삽입하고 요추 배액관도 삽입합니다. 이 미세 투석 카테터는 6시간마다 뇌종양 안팎의 간질액을 샘플링합니다. 비교를 위해 매일 혈액 및 뇌척수액 샘플을 수집합니다. 2일 후(3일), 환자에게 Nivolumab 1회 용량 240mg IV를 투여합니다. 우리는 계속해서 미세 투석 카테터에서 6시간마다 샘플을 수집하고 추가 5일 동안 혈액 및 뇌척수액에서 매일 샘플을 수집할 것입니다. Nivolumab은 2주마다 30분에 걸쳐 240mg IV 용량으로 수술 후(17일(+/- 2일) 시작, 3일째 첫 투여 후 2주 후) BMS 986016 항 -신경방사선 전문의가 MRI에서 종양 진행을 기록하거나 환자가 치료 독성을 경험할 때까지 60분 동안 80mg IV 용량의 Lag-3 항체. Nivolumab 및 BMS-986016으로 치료하는 동안 환자는 독성 징후에 대해 2주 +/- 2일마다 관찰 및 검사됩니다. 환자는 수술 후 최소 3개월 동안 추적 관찰됩니다.

결과 측정

1차 결과 측정은 치료 전 기준선과 비교하여 Nivolumab의 첫 번째 투여 후 뇌종양 조직에서 인터페론 감마 수준의 측정 가능한 증가를 갖는 환자의 비율, 면역에 대한 반응을 모니터링하기 위해 뇌종양 미세투석을 사용하는 안전성입니다. 재발성 교모세포종 환자의 조절제 및 Nivolumab과 BMS-986016 조합의 안전성. 탐색적 결과 측정에는 다음이 포함됩니다. 2) 니볼루맙의 제1 용량에 대한 뇌종양 조직의 면역 미세환경의 병리학적 반응을 평가하기 위해; 3) 이 치료 조합에 대한 재발성 교모세포종 환자의 임상 반응(무진행 생존, 전체 생존)을 평가하기 위해; 4) 이 치료 조합에서 반응자와 비반응자 사이의 생존 차이를 설명하기 위해; 5) 이 치료에 대한 반응으로 뇌척수액, 혈액 및 잠재적으로 골수의 면역 세포 및 분비 인자와 비교하여 종양 환경의 면역 세포 및 분비 인자의 차이를 조사합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

21

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30322
        • Emory University
    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

  • 포함 기준:

연구 참여 자격을 갖추려면 지원자는 다음 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 18세 이상이어야 합니다.
  2. 외과적 절제가 가능한 재발성 교모세포종이 있습니다.
  3. 뇌 수술을 받는 데 동의합니다.
  4. 03-N-0164 "신경외과적 장애의 평가 및 치료" 프로토콜에 대한 자격이 있습니다.
  5. 지속 가능한 위임장을 임명할 의지와 능력
  6. 동의서에 정의된 대로 임상 연구 기간 동안 그리고 연구 약물의 마지막 투여 후 24주(여성의 경우) 또는 33주(남성의 경우) 동안 효과적인 피임 방법을 사용할 의향이 있습니다.

제외 기준:

다음과 같은 경우 후보자가 제외됩니다.

  1. 침습적 검사 또는 수술 전에 교정할 수 없는 출혈 장애 또는 전신 마취의 위험을 견딜 수 없게 만드는 폐 또는 심장 질환과 같이 수술을 안전하지 않게 만드는 기타 의학적 상태 또는 심각한 면역결핍이 있는 경우.
  2. 진행 중이거나 등록 후 3년 이내에 적극적인 치료가 필요한 알려진 추가 악성 종양이 있습니다. 예외는 피부의 기저 세포 암종, 피부의 편평 세포 암종 또는 잠재적으로 완치 요법을 받은 자궁 경부암을 포함합니다.
  3. 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우
  4. MRI 검사를 받을 수 없습니다.
  5. 밀실공포증
  6. 최대 60분 동안 등을 대고 누워 있을 수 없습니다.
  7. 원발성 CNS 림프종이 있습니다.
  8. 등록 후 6개월 이내에 전신 코르티코스테로이드(예: 메토트렉세이트, 클로로퀸, 아자티오프린 등)를 제외한 전신 면역억제제 치료를 받은 자
  9. 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리학적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
  10. 2개 이상의 MI 또는 2개 이상의 관상 동맥 재생술 절차와 같은 중요한 심장 병력이 있습니다.
  11. QT 간격 연장, T-파 이상 또는 부정맥과 같은 ECG에서 비정상적인 소견이 있습니다. ECG에 대한 비정상적인 결과는 연구에 등록하기 전에 심장 전문의의 평가를 촉구합니다.
  12. 현재 다른 교모세포종 치료제로 치료 중
  13. 이전에 항 PD-1, 항 PD-L1, 항 PD-L2, 항 CD137 또는 항 세포독성 T 림프구 관련 항원-4(CTLA-4) 항체(ipilimumab 또는 T 세포 공동 자극 또는 체크포인트 경로를 특이적으로 표적으로 하는 다른 항체 또는 약물).
  14. 심초음파 선별검사에서 박출률이 50% 미만인 경우
  15. 등록 당시 알려진 인간 면역결핍 바이러스(HIV)(HIV 1/2 항체) 병력이 있는 경우
  16. 등록 시점에 활동성 B형 간염(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염(예: HCV RNA[질적]이 검출됨)이 알려진 경우.
  17. 전신 항균, 항바이러스 또는 항진균 요법이 필요한 활동성 감염이 있는 경우 연구 약물 요법을 시작하기 전 7일 미만
  18. 자가 또는 동종이계 T 세포의 이전 이력이 있는 경우
  19. 고형 장기 또는 조직 이식 병력이 있는 경우
  20. 스크리닝 시 기관 정상 상한치의 2배보다 큰 심장 트로포닌 T 또는 I를 가짐
  21. 등록 당시 인지 장애로 인해 동의 능력이 부족하여 본 연구의 절차에 대한 설명을 이해할 수 없습니다. 동의에 대한 인지 능력은 등록 시점에 결정됩니다. 정신 장애가 있는 환자 또는 인지 장애가 있지만 여전히 동의 능력을 유지하는 환자는 제외되지 않습니다.
  22. 영어나 스페인어를 유창하게 구사할 수 없음
  23. 덱사메타손이 4mg/일 이상이거나 이에 상응하는 스테로이드가 필요한 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1
재발성 교모세포종 환자
옵디보는 절제불가능 또는 전이성 흑색종 환자와 이필리무맙(BRAF V600 돌연변이 양성인 경우 BRAF 억제제) 후 질병이 진행된 환자의 치료에 사용되는 인간 프로그래밍된 사멸 수용체-1(PD-1) 차단 항체다.
Bristol-Myers Squibb에서 임상 평가 중인 항림프구 활성화 유전자-3 항체

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인터페론 감마 수준의 증가
기간: 연구 종료
니볼루맙으로 치료한 후 5일째에 비해 니볼루맙의 첫 번째 투여 전에 종양 미세환경 내 인터페론 감마 수준이 4pg/ml 이상 증가한 환자의 비율.
연구 종료
미세 투석 안전
기간: 연구 종료
재발성 교모세포종 환자의 면역 모니터링을 위한 미세투석 카테터 사용의 안전성
연구 종료
약물 안전
기간: 연구 종료
재발성 교모세포종 환자에서 니볼루맙과 BMS-986016 병용의 안전성
연구 종료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Sadhana Jackson, M.D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 9월 24일

기본 완료 (실제)

2023년 4월 21일

연구 완료 (실제)

2023년 6월 27일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 4월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 4월 10일

처음 게시됨 (실제)

2018년 4월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 20일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

교모세포종에 대한 임상 시험

니볼루맙에 대한 임상 시험

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