Bewertung der Veränderungen des venösen Rückflusses nach spinaler und epiduraler Analgesie und Anästhesie durch ultraschallgeführte Messung des Vena-Cava-Durchmessers

Nach Genehmigung durch das Institutional Review Board und Zustimmung der Patientin werden terminschwangere Patientinnen (> 37. Schwangerschaftswoche), die in den geburtshilflichen Dienst des Augusta University Medical Center aufgenommen wurden und die die Verabreichung einer neuraxialen Analgesie für die Wehen oder eine Regionalanästhesie für den Kaiserschnitt benötigen, aufgenommen die Studium. Die Zustimmung wird vom behandelnden Arzt, Bewohner oder Medizinstudenten eingeholt, in dem die Prüfärzte dem Patienten das Verfahren, den Nutzen, das Risiko, die Kosten und die Vertraulichkeit erklären. Die Ermittler planen, die Zustimmung unmittelbar nach Ankunft des Patienten auf der Station einzuholen, um eine Beeinträchtigung des Entbindungsprozesses zu vermeiden. Wenn der Patient zu einem Notkaiserschnitt muss. Dieser Patient wird nicht in die Studie aufgenommen. Demographische Variablen (Alter, BMI, Schwerkraft, Parität und Schwangerschaftswochen) und hämodynamische Variablen (MAP und HR) werden aufgezeichnet. Alle Patienten liegen in Rückenlage und atmen spontan. Die Ultraschalluntersuchung wird vor Beginn des neuraxialen Eingriffs durchgeführt und zwei Minuten nach Verabreichung des neuraxialen Anästhetikums wiederholt. Ultraschallmessungen werden mit einem Sonosite Edge (Sonosite Inc. USA) und einem C60X gekrümmten linearen Phased-Array-Schallkopf (Sonosite Inc.), der auf Abdominal-Modus eingestellt ist. Alle Messungen werden von zwei behandelnden Anästhesisten (ERP und AR) durchgeführt, die Erfahrung in der transthorakalen Echokardiographie haben, und einem Bewohner, der die grundlegende Anweisung zur Messung des IVC-Durchmessers erhält. Der Medizinstudent wird während des Eingriffs anwesend sein und sicherstellen, dass die echokardiographischen Aufnahmen der Studie gemacht werden.

Die IVC wird unter Verwendung einer paramedianen Längsachsenansicht über einen subkostalen Zugang gemäß den Richtlinien der American Society of Echocardiography visualisiert. Ein zweidimensionales Bild des IVC wird erhalten und gepulster Wellendoppler wird verwendet, um von der Aorta zu unterscheiden. Variationen der IVC-Durchmesser werden mit 2 cm angelegtem M-Modus bewertet. distal zum rechten Vorhof. Um konsistente Messungen zu gewährleisten, nimmt jeder Bediener drei Bilder auf. Die Bilder mit der besten Qualität werden ausgewählt. Maximale und minimale IVC-Durchmesser während eines einzelnen Atmungszyklus werden gemessen.