Avaliação das Alterações do Retorno Venoso Após Analgesia e Anestesia Espinhal e Epidural por Medição do Diâmetro da Veia Cava Guiada por Ultrassom

Após a aprovação do Conselho de Ética Institucional e consentimento do paciente, as pacientes grávidas a termo (> 37 semanas de gestação) admitidas no serviço obstétrico do Augusta University Medical Center, que necessitam de administração de analgesia neuroaxial para trabalho de parto ou anestesia regional para cesariana, serão incluídas no o estudo. O consentimento será obtido pelo assistente, residente ou estudante de medicina no qual os investigadores explicarão ao paciente o procedimento, benefício, risco, custo e confidencialidade. Os investigadores planejam obter o consentimento imediatamente após a chegada da paciente à unidade para evitar qualquer interferência no processo de parto. Se a paciente precisar ir para uma cesariana de emergência. Este paciente não será incluído no estudo. Variáveis ​​demográficas (idade, IMC, Gravidade, paridade e semanas de gestação) e variáveis ​​hemodinâmicas (PAM e FC) serão registradas. Todos os pacientes estarão deitados em decúbito dorsal, respirando espontaneamente. O exame de ultrassom será realizado antes do início do procedimento neuraxial e será repetido dois minutos após a administração do anestésico neuraxial. As medições de ultrassom serão feitas com um Sonosite Edge (Sonosite Inc. USA) e um transdutor phased array linear curvo C60X (Sonosite Inc.) configurado para o modo abdominal. Todas as medições serão feitas por dois anestesiologistas assistentes (ERP e AR) com experiência em ecocardiografia transtorácica e um residente que recebe as instruções básicas para medir o diâmetro da VCI. O estudante de medicina estará presente durante o procedimento e garantirá que as visualizações ecocardiográficas do estudo sejam obtidas.

A VCI será visualizada usando uma visão paramediana de eixo longo por meio de uma abordagem subcostal de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Uma imagem bidimensional da VCI será obtida e o Doppler pulsado será usado para diferenciar da aorta. As variações nos diâmetros da VCI serão avaliadas com o modo M aplicado a 2 cm. distal ao átrio direito. Para garantir medições consistentes, cada operador fará três imagens. As imagens de melhor qualidade são escolhidas. Serão medidos os diâmetros máximo e mínimo da VCI durante um único ciclo respiratório.