超音波ガイド下大静脈径測定による脊髄および硬膜外鎮痛および麻酔後の静脈還流の変化の評価

治験審査委員会による承認および患者の同意後、オーガスタ大学医療センターの産科サービスに入院した満期妊娠患者 (妊娠 37 週以上) で、陣痛のための神経軸鎮痛または帝王切開のための局所麻酔の投与が必要な患者が含まれます。研究。 同意は、調査員が患者に手順、利益、リスク、費用、および機密性を説明する際に、出席者、研修医または医学生によって取得されます。 治験責任医師は、患者がユニットに到着した直後に同意を得て、配達プロセスへの干渉を避ける予定です。 患者が緊急帝王切開に行く必要がある場合。 この患者は研究に含まれません。 人口統計学的変数 (年齢、BMI、重力、出産および妊娠週数) および血行動態変数 (MAP および HR) が記録されます。 すべての患者は仰臥位で横になり、自発呼吸します。 超音波検査は脊椎手術の開始前に実施され、脊椎麻酔薬の投与の 2 分後に繰り返されます。 超音波測定は、Sonosite Edge (Sonosite Inc. USA) マシンと腹部モードに設定された C60X 湾曲線形フェーズド アレイ トランスデューサ (Sonosite Inc.)。 すべての測定は、経胸壁心エコー検査の経験がある 2 人の担当麻酔科医 (ERP および AR) と、IVC 直径を測定するための基本的な指示を受けるレジデントによって行われます。 医学生は処置中に立ち会い、研究の心エコー図が撮影されるようにします。

IVC は、米国心エコー図学会のガイドラインに従って、肋骨下アプローチを介して傍正中長軸ビューを使用して視覚化されます。 IVC の 2 次元画像を取得し、パルス波ドップラーを使用して大動脈と区別します。 IVC 直径の変動は、2 cm 適用された M モードで評価されます。 右心房の遠位。 測定の一貫性を確保するために、各オペレーターは 3 つの画像を撮影します。 最高品質の画像が選択されます。 単一の呼吸サイクル中の最大および最小 IVC 直径が測定されます。