Ocena zmian powrotu żylnego po znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym oraz znieczuleniu za pomocą pomiaru średnicy żyły głównej pod kontrolą USG

Po zatwierdzeniu przez Institutional Review Board i zgodzie pacjentek, pacjentki w ciąży w terminie (>37 tydzień ciąży) przyjęte na oddział położniczy Centrum Medycznego Uniwersytetu Augusta, które wymagają podania znieczulenia nerwowo-osiowego do porodu lub znieczulenia regionalnego do cięcia cesarskiego, zostaną włączone do badania. Zgoda zostanie uzyskana przez prowadzącego, rezydenta lub studenta medycyny, w której badacze wyjaśnią pacjentowi procedurę, korzyści, ryzyko, koszt i poufność. Badacze planują uzyskać zgodę natychmiast po przybyciu pacjentki na oddział, aby uniknąć jakiejkolwiek ingerencji w przebieg porodu. Jeśli pacjent musi udać się na pilne cesarskie cięcie. Ten pacjent nie zostanie włączony do badania. Zostaną zarejestrowane zmienne demograficzne (wiek, BMI, ciężar ciała, liczba porodów i tygodnie ciąży) oraz zmienne hemodynamiczne (MAP i HR). Wszyscy pacjenci będą leżeć na plecach, oddychając spontanicznie. Badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane przed rozpoczęciem zabiegu znieczulenia nerwowo-osiowego i zostanie powtórzone po 2 minutach od podania środka znieczulającego nerwowo-osiowego. Pomiary ultradźwiękowe zostaną wykonane za pomocą Sonosite Edge (Sonosite Inc. USA) i zakrzywiony liniowy przetwornik fazowy C60X (Sonosite Inc.) ustawiony na tryb brzuszny. Wszystkie pomiary będą wykonywane przez dwóch anestezjologów prowadzących (ERP i AR) posiadających doświadczenie w echokardiografii przezklatkowej oraz rezydenta, który otrzyma podstawowe instrukcje dotyczące pomiaru średnicy IVC. Student medycyny będzie obecny podczas zabiegu i zapewni wykonanie badań echokardiograficznych.

IVC zostanie zwizualizowany przy użyciu projekcji paramedialnej w osi długiej z dostępu podżebrowego zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego. Uzyskany zostanie dwuwymiarowy obraz IVC, a do odróżnienia od aorty zostanie wykorzystany pulsacyjny falowy Doppler. Różnice w średnicach IVC będą oceniane przy zastosowaniu trybu M z odległości 2 cm. dystalnie do prawego przedsionka. Aby zapewnić spójne pomiary, każdy operator wykona trzy zdjęcia. Wybierane są zdjęcia najlepszej jakości. Zmierzone zostaną maksymalne i minimalne średnice IVC podczas pojedynczego cyklu oddechowego.