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Systembiologie des inaktivierten Tollwutimpfstoffs bei gesunden Erwachsenen mit oder ohne Verwendung von Breitbandantibiotika

15. Mai 2023 aktualisiert von: Nadine Rouphael, Emory University

Eine prospektive randomisierte Open-Label-Studie zur Untersuchung der Systembiologie des inaktivierten Tollwut-Impfstoffs bei gesunden Erwachsenen mit oder ohne Verwendung von Breitbandantibiotika

Die Verwendung von Antibiotika verändert Mikroorganismen im Darm, die die Immunantwort des Körpers auf den Impfstoff beeinflussen und die Wirksamkeit des Tollwutimpfstoffs verändern können.

Es wird zwei randomisierte Gruppen geben (1:1-Randomisierung). Gruppe A beginnt 3 Tage vor der Impfung mit der oralen Einnahme von Antibiotika und setzt die Einnahme von Antibiotika am Tag der Tollwutimpfung und einen Tag nach der Impfung für insgesamt 5 Tage fort. Gruppe B erhält nur die Tollwutimpfung und nimmt keine Antibiotika ein. Die Dosierung jedes Antibiotikums wird der jeweiligen Packungsbeilage entnommen und überschreitet nicht die für jedes Antibiotikum zulässige Höchstdosis.

Der Zweck der Studie besteht darin, die Immunantwort nach Tollwutimpfung mit oder ohne Verwendung von Antibiotika vom Tag der Impfung bis 28 Tage nach der Impfung in beiden Gruppen zu untersuchen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Impfung ist eine der wichtigsten und kosteneffektivsten Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zum Schutz vor Infektionskrankheiten. Seit der Einführung des ersten Impfstoffs im Jahr 1796 hat es unzählige Fortschritte auf diesem Gebiet gegeben. Allerdings müssen noch zahlreiche Lücken geschlossen werden. Eine wichtige Lücke besteht darin, die Mechanismen zu verstehen, die zu suboptimalen Immunantworten auf Impfungen führen. Es hat sich gezeigt, dass das Ausmaß der durch Impfstoffe hervorgerufenen Immunantwort individuell sehr unterschiedlich ist, wobei sowohl genetische als auch Umweltfaktoren eine wichtige Rolle spielen. In jüngerer Zeit wird die Rolle der Mikrobiota bei der Immunogenität von Impfstoffen betont. Das Mikrobiom ist die Ansammlung aller mikrobiellen Zellen im und am menschlichen Körper, wobei sich der Großteil im Magen-Darm-Trakt befindet. Die Zusammensetzung des Mikrobioms hat die Fähigkeit, die Entwicklung von B- und T-Zellen zu beeinflussen, die wichtige Aspekte des adaptiven Immunsystems und Hauptansprechpartner für Impfungen sind.

Aufgrund dieser Verbindung zwischen Mikrobiom und Immunsystem ist es wichtig, die Auswirkungen des Mikrobioms auf die Immunantwort auf Impfungen besser zu verstehen. Dies kann mithilfe der Systemvakzinologie erfolgen, bei der es sich um die Anwendung der Systembiologie in der Vakzinologie handelt, um die Wirksamkeit von Impfstoffen vorherzusagen. Ziel ist es, molekulare Signaturen oder Muster der nach einer Impfung induzierten Genexpression zu finden, mit denen die Entwicklung einer schützenden Immunität korreliert und vorhergesagt werden kann. Ziel dieser Studie ist es, festzustellen, ob eine Veränderung der Mikrobiota durch Antibiotika-Exposition die Immunogenität des Tollwutimpfstoffs negativ beeinflussen kann, und die für dieses Phänomen verantwortlichen angeborenen und adaptiven Immunmechanismen zu bewerten.

Die Hälfte der Studienteilnehmer erhält nur den Tollwutimpfstoff und die andere Hälfte den Tollwutimpfstoff zusammen mit einer 5-tägigen Antibiotikakur. Das primäre Ziel dieser Studie ist der Vergleich der Antikörpertiter 28 Tage nach der Impfung mit dem Tollwutimpfstoff bei Erwachsenen mit oder ohne Anwendung von Antibiotika.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

37

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
        • Winship Cancer Institute of Emory University
      • Decatur, Georgia, Vereinigte Staaten, 30030
        • The Hope Clinic of the Emory Vaccine Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 49 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Gesunde Personen im Alter von 18-49 Jahren.
  • In der Lage zu verstehen und eine informierte Zustimmung zu geben.
  • Frauen im gebärfähigen Alter (nicht chirurgisch steril durch Tubenligatur, bilaterale Ovarektomie oder Hysterektomie oder die nicht seit ≥ 1 Jahr postmenopausal sind) müssen zustimmen, eine angemessene Empfängnisverhütung zu praktizieren, die Abstinenz und monogame Beziehung mit Vasektomie umfassen kann, aber nicht darauf beschränkt ist Partner, Barrieremethoden wie Kondome, Diaphragmen, Spermizide, Intrauterinpessare und zugelassene hormonelle Methoden für 28 Tage vor und 28 Tage nach der Tollwutimpfung.

Ausschlusskriterien:

  • Erhalt von Folgendem:

    • Erhalt von Blutprodukten 3 Monate vor der Impfung oder erwarteter Erhalt bis 12 Monate nach der Impfung.
    • Erhalt von Lebendimpfstoffen innerhalb von 28 Tagen vor der Impfung oder erwarteter Erhalt innerhalb von 28 Tagen nach der Impfung.
    • Erhalt eines inaktivierten Impfstoffs innerhalb von 14 Tagen oder erwarteter Erhalt innerhalb von 14 Tagen nach der Impfung.
    • Erhalt eines Antibiotikums 3 Monate vor der Impfung oder erwarteter Erhalt 28 Tage nach der Impfung.
    • Erhalt von Probiotika und Präbiotika 3 Monate vor der Impfung oder erwarteter Erhalt 28 Tage nach der Impfung.
    • Erhalt von Protonenpumpenhemmern, H2-Rezeptorblockern oder Antazida 3 Monate vor der Impfung oder erwarteter Erhalt 28 Tage nach der Impfung.
  • Vorhandensein von Komorbiditäten oder immunsuppressiven Zuständen wie:

    • Chronische medizinische Probleme, einschließlich (aber nicht beschränkt auf) insulinabhängiger Diabetes, schwere Herzerkrankungen (einschließlich Arrhythmien), schwere Lungenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Thrombozytopenie und Bluthochdruck Grad 4. Hypertonie Grad 4 gemäß den CTCAE-Kriterien ist definiert als lebensbedrohliche Folgen (z. B. maligne Hypertonie, vorübergehendes oder dauerhaftes neurologisches Defizit, Bluthochdruck).
    • Chronische neurologische Zustände, einschließlich Anfallsleiden, Parkinson-Krankheit, Myasthenia gravis, Neuropathie oder Vorgeschichte von Enzephalopathie, Meningitis oder Ototoxizität.
    • Jede Vorgeschichte von Magen-Darm-Erkrankungen, einschließlich (aber nicht nur): dokumentierte bakterielle Gastroenteritis oder Gastroenteritis in Verbindung mit Fieber oder in Verbindung mit Blut/Schleim im Stuhl in den letzten 3 Monaten, entzündliche Darmerkrankung und/oder Magen-Darm-Operation.
    • Jede Vorgeschichte von Nieren- oder Lebererkrankungen.
    • Alkoholmissbrauch, Drogenmissbrauch oder psychiatrische Erkrankungen, die nach Ansicht des Prüfarztes die Einhaltung der Studie oder die Interpretation von Sicherheits- oder Endpunktdaten ausschließen würden.
    • Jegliche Vorgeschichte von Lymphomen mit Achselknoten oder Vorgeschichte von Brustkrebs.
    • Beeinträchtigte Immunfunktion oder bekannte chronische Infektionen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, bekanntes HIV, Tuberkulose, Hepatitis B oder C; Organtransplantation (Knochenmark, hämatopoetische Stammzellen oder feste Organtransplantation); Immunsuppression aufgrund von Krebs; aktueller und/oder erwarteter Erhalt von Chemotherapie, Strahlentherapie, Steroiden (d. h. mehr als 20 mg Prednison täglich oder an wechselnden Tagen für 2 Wochen oder länger in den letzten 90 Tagen oder hochdosierte inhalative Kortikosteroide); und alle anderen immunsuppressiven Therapien, funktionelle oder anatomische Asplenie oder angeborene Immunschwäche. Probanden, die mehr als 2 Wochen täglich oder an jedem zweiten Tag > 20 mg/Tag Prednison oder dessen Äquivalent erhalten, können an der Studie teilnehmen, nachdem die Therapie für mehr als 3 Monate unterbrochen wurde, und Probanden werden ausgeschlossen, wenn sie hochdosierte intranasale Steroide, definiert als > 960, erhalten mcg/Tag Beclomethasondipropionat oder Äquivalent.
    • Schwangerschaft oder Stillzeit
  • Bedingungen, die die Sicherheit der Freiwilligen beeinträchtigen könnten, wie zum Beispiel:

    • Schwere Reaktionen auf frühere Impfungen, einschließlich Anaphylaxie
    • Geschichte des Guillain-Barré-Syndroms
    • Vorgeschichte von Blutungsstörungen oder aktuelle Einnahme von Warfarin, Aspirin, Heparin, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder anderen Blutverdünnern/Antikoagulanzien in der vergangenen Woche (bei Patienten, bei denen eine Lymphknotenentnahme durchgeführt wird)
    • Verwendung von Antikonvulsiva
    • Verwendung von Digoxin oder anderen Formen von Digitalis
    • Jegliche Allergie gegen einen Bestandteil des Impfstoffs oder Lidocain (bei Patienten, bei denen eine Lymphknotenentnahme durchgeführt wird)
    • Allergie gegen Vancomycin, Metronidazol oder Neomycin sowie andere Aminoglykoside (Gentamicin, Tobramycin, Amikacin, Streptomycin)
  • Freiwillige mit einer akuten Krankheit, einschließlich Fieber innerhalb von 3 Tagen vor der Impfung.
  • Soziale, berufliche oder andere Bedingungen, die nach Ansicht des Prüfarztes die Compliance mit der Studie und der Impfstoffbewertung beeinträchtigen könnten.
  • Positiver C-difficile-Test durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) beim Screening oder Vorgeschichte einer C-difficile-Infektion.
  • Alle Sicherheitslabortestergebnisse der Klasse 2 beim Screening
  • Zuvor einen Tollwutimpfstoff oder Immunglobulin erhalten haben.
  • Haben ein hohes Tollwutrisiko: Tierärzte, Tierpfleger, Tollwutlabormitarbeiter, Höhlenforscher, häufiger Kontakt mit dem Tollwutvirus oder mit möglicherweise tollwütigen Tieren, internationale Reisende, die wahrscheinlich mit Tieren in Teilen der Welt in Kontakt kommen, in denen Tollwut vorkommt Arbeiter in der Produktion von Biologika und Tollwut.
  • Beidseitiger entzündlicher Prozess der Oberarme in den letzten 2 Wochen.
  • Vorherige Brust- oder Achselbiopsie und/oder Operation.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Tollwut-Impfstoff mit Antibiotika
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten die Tollwutimpfstoffe sowie ein Antibiotika-Regime bestehend aus Metronidazol, Vancomycin und Neomycinsulfat.
Eine Dosis von 1,0 Milliliter (ml) Imovax® wird den Teilnehmern an Tag 0 und Tag 28 der Studie verabreicht.
Andere Namen:
  • Imovax
Das Antibiotika-Regime wird für fünf Tage verabreicht, beginnend 3 Tage vor der Impfung, am Impftag und einen Tag nach der Impfung für insgesamt 5 Tage. Das Regime umfasst 500 Milligramm (mg) Flagyl, das dreimal täglich oral eingenommen wird.
Andere Namen:
  • Flagyl
Das Antibiotika-Regime wird für fünf Tage verabreicht, beginnend 3 Tage vor der Impfung, am Impftag und einen Tag nach der Impfung für insgesamt 5 Tage. Das Regime umfasst 125 mg Vancocin, das viermal täglich oral eingenommen wird.
Andere Namen:
  • Vancocin
Das Antibiotika-Regime wird für fünf Tage verabreicht, beginnend 3 Tage vor der Impfung, am Impftag und einen Tag nach der Impfung für insgesamt 5 Tage. Das Regime umfasst 500 Milligramm (mg) Neomycinsulfat, das dreimal täglich oral eingenommen wird.
Andere Namen:
  • Mycifradin
Aktiver Komparator: Tollwut-Impfstoff
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhalten den Tollwutimpfstoff.
Eine Dosis von 1,0 Milliliter (ml) Imovax® wird den Teilnehmern an Tag 0 und Tag 28 der Studie verabreicht.
Andere Namen:
  • Imovax

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Antikörpertiter
Zeitfenster: Tag 28
Die Untersuchung der Antikörpertiter erfolgt durch direkten Vergleich der Antikörpertiter im Blut. Der Tollwut-spezifische Immunglobulin G (IgG)-Endpunkttiter wurde mittels ELISA gemessen. Der Endpunkttiter ist definiert als der Kehrwert der höchsten Plasmaverdünnung, die einen Messwert über den Grenzwerten ergibt. Der Grenzwert wird auf der Grundlage des Durchschnitts plus der dreifachen Standardabweichung des Messwerts einer 1:160-Verdünnung des Basisplasmas festgelegt.
Tag 28
Anteil der Teilnehmer, die Seroprotektion erreichen
Zeitfenster: Tag 28
Teilnehmer werden als seropositiv eingestuft, wenn ein tollwutspezifischer IgG-Endpunkttiter vorliegt.
Tag 28

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Nadine Rouphael, MD, Emory University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

5. Juli 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

2. Juni 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

2. Juni 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Juni 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Juni 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Juni 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. Juni 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Mai 2023

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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