Ripasudil 0,4 % Augentropfen bei Fuchs-endothelialer Hornhautdystrophie

Die Hornhaut bildet unser „Fenster zur Welt“. Daher ist seine Transparenz für das Sehen von größter Bedeutung. Hornhautendothel spielt eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung eines transparenten Hornhautstromas. Es begrenzt die Stromaflüssigkeitsaufnahme aus der Vorderkammer des Auges durch die Bildung von Tight Junctions. Gleichzeitig wird Flüssigkeit aktiv vom Hornhautstroma in die Vorderkammer transportiert. Dadurch wird das Hornhautstroma in einem Zustand relativer Dehydrierung gehalten, wodurch ein konstanter Abstand der stromalen Kollagenlamellen zueinander gewährleistet wird, was wiederum die Grundlage für die Transparenz dieses Gewebes bildet. Wenn jedoch die Endothelfunktion der Hornhaut beeinträchtigt ist, führt die Stromaschwellung zu Hornhauttrübung und Sehverlust.

Die Fuchs-endotheliale Hornhautdystrophie ist die häufigste Form der Hornhautdystrophie. Sie tritt sporadisch auf, in einigen Fällen wurde jedoch ein autosomal-dominanter Erbgang beschrieben. Dieser Zustand führt zu einem fortschreitenden Verlust des Hornhautendothels (typischerweise im Alter von etwa 50–60 Jahren), was zu einer Sehbehinderung aufgrund einer Schwellung und Trübung des Hornhautstromas führt.

Zellkulturexperimente konnten zeigen, dass chemische Inhibitoren der Rho-Kinase die Proliferation von Hornhautendothelzellen fördern und die Apoptose reduzieren, während die topische Anwendung im Tiermodell die Wundheilung von Hornhautendothelzellen förderte. Dies hat zu der Überlegung geführt, eine topische Rho-Kinase-Inhibitor-Behandlung zur Unterstützung der Endothelzellregeneration bei Fuchs-endothelialer Hornhautdystrophie einzusetzen.

Seit September 2014 sind in Japan Rho-Kinase-Hemmer-Augentropfen (Ripasudil) zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten klinisch erhältlich. Ripasudil-Augentropfen sind daher ein starker Kandidat für eine sichere und wirksame Zusatzbehandlung bei Patienten mit Fuchs-Hornhaut-Endothelialzelldystrophie.