SMART Dressing für die Behandlung hypertropher Narben nach der totalen Knie-/Hüftendoprothetik

Hypertrophe Narbe (HS) ist eine herausfordernde, aber häufige Komplikation von Hautverletzungen wie Verbrennungen, Operationen und Traumata. Es ist gekennzeichnet als eine erhabene, starre, hypervaskuläre und abnormal pigmentierte Narbe, die auf die Grenze der ursprünglichen Verletzung beschränkt ist. Der induzierte ästhetische Defekt und die beeinträchtigte körperliche Funktion könnten die Lebensqualität beeinträchtigen.1 Drucktherapie (PT) und Silikontherapie werden als nicht-invasive Behandlungen der ersten Wahl empfohlen HS.

Jüngste Übersichten deuten darauf hin, dass PT Narbenhöhe und Erythem reduzieren konnte3,4. Das nicht schlüssige Ergebnis ergibt sich aus der Tatsache, dass sich die Forschung selten mit der Frage einer angemessenen Druckdosierung befasst, die für den Behandlungseffekt von PT unerlässlich ist. Es wird empfohlen, einen Anpressdruck von 15–25 mmHg anzulegen und über eine Tragedauer von 23 Stunden/Tag aufrechtzuerhalten, um optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen5. Das Aufrechterhalten einer angemessenen Druckdosierung durch Druckbekleidung allein ist jedoch gewöhnlich unbequem und manchmal unmöglich, insbesondere über konkaven Körperbereichen. Daher werden Druckeinlagen in Verbindung mit Druckkleidung verwendet, um den lokalen Druck zu erhöhen6. Trotz der dokumentierten Verwendung von Druckeinlagen in verschiedenen Fachzeitschriften bleibt die alleinige Druckkleidung die gängige Behandlung für hypertrophe Narben.

Eine Cochrane-Review, die an Silikongelfolien (SGS) durchgeführt wurde, zeigte die Fähigkeit von SGS, die Narbendicke zu reduzieren und die Narbenfarbe zu verbessern, aber unzureichende Daten zu seiner Wirkung auf die Narbennachgiebigkeit5. SGS werden häufig verwendet, um Narbengewebe zu verschließen und mit Feuchtigkeit zu versorgen.5, 6 Sie werden hauptsächlich für kleine Narben oder Operationsnarben verwendet. Sie sind im Allgemeinen kostspielig und in ihrer physischen Form dünn, wodurch sie nicht in der Lage sind, ausreichend Druck auszuüben.

Die gemeinsame Wirksamkeit dieser beiden Behandlungsmodalitäten bei der Narbenbehandlung zieht immer wieder das Interesse von Forschern auf sich. Verschiedene Studien berichteten, dass durch die Kombination von PT und SGS eine verbesserte Wirksamkeit erreicht werden konnte, insbesondere in Bezug auf die Narbennachgiebigkeit, obwohl alle subjektiv gemessen wurden6-8. Daher besteht ein dringender Bedarf, die Wirksamkeit der Kombination dieser beiden Behandlungen durch eine RCT zu belegen.

Um den adäquaten Druck sowie den Silikongel-Folieneffekt gleichzeitig anzugehen, wird in dieser Studie als Behandlungsmethode ein neu erfundenes Einlagematerial, das Smart Scar Care Pad (SSCP), verwendet. Das Smart Scar Care Pad ist speziell mit einer gummiartigen Silikonversteifungsschicht und einer darunter liegenden Silikongel-Futterschicht in medizinischer Qualität ausgestattet. Die darunter liegende Schicht aus medizinischem Silikongel dient als Okklusionsschicht. Die gummiartige Silikon-Versteifungsschicht ist mit zahlreichen Noppen versehen. Durch das Zuschneiden der einzelnen Stollen in abgestufter Höhe erzeugt das Smart Scar Care Pad (SSCP) ein maßgeschneidertes, lokalisiertes Druckunterdruck-Kleidungsstück. Die Stollen sind auch im Honigkegelstil ausgerichtet, um die Anpassungsfähigkeit an verschiedene Körperkonturen zu maximieren. In diesem Fall erhöht das Smart Scar Care Pad (SSCP) nicht nur den lokalen Druck, sondern sorgt auch für einen Verschluss des HS-Gewebes.