Medicazione SMART per il trattamento della cicatrice ipertrofica post-protesi totale di ginocchio/anca

La cicatrice ipertrofica (HS) è una complicanza impegnativa ma comune di lesioni cutanee come ustioni, interventi chirurgici e traumi. È caratterizzato da una cicatrice sollevata, rigida, ipervascolare e anormalmente pigmentata confinata entro il bordo della lesione iniziale. Il difetto estetico indotto e la compromissione della funzione fisica potrebbero influire negativamente sulla qualità della vita.1 La pressoterapia (PT) e la silicone terapia sono raccomandate come trattamenti non invasivi di prima linea per l'HS.

Revisioni recenti hanno suggerito che il PT è stato in grado di ridurre l'altezza della cicatrice e l'eritema3,4. Il risultato inconcludente deriva dal fatto che raramente la ricerca affronta la questione di un adeguato dosaggio della pressione, che è essenziale per l'effetto del trattamento del PT. Si raccomanda di somministrare e mantenere una pressione di interfaccia di 15-25 mmHg per un regime di utilizzo di 23 ore al giorno al fine di ottenere risultati di trattamento ottimali5. Tuttavia, mantenere un dosaggio di pressione adeguato attraverso il solo indumento a pressione è di solito scomodo e talvolta impossibile, specialmente sull'area concava del corpo. Pertanto, gli inserti a pressione vengono utilizzati in combinazione con l'indumento a pressione per aumentare la pressione locale6. Nonostante l'uso documentato di inserti a pressione in varie riviste, l'indumento a pressione da solo rimane il trattamento principale per la cicatrice ipertrofica.

La revisione Cochrane condotta su fogli di gel di silicone (SGS) ha rivelato la capacità di SGS di ridurre lo spessore della cicatrice e migliorare il colore della cicatrice, ma dati insufficienti sul suo effetto sulla flessibilità della cicatrice5. Gli SGS sono comunemente usati per occludere e fornire idratazione ai tessuti cicatriziali.5, 6 Sono usati principalmente per piccole cicatrici o cicatrici chirurgiche. Sono generalmente costosi e sottili in forma fisica, rendendoli incapaci di esercitare una pressione sufficiente.

L'efficacia congiunta di queste due modalità di trattamento nella gestione delle cicatrici attira sempre l'interesse dei ricercatori. Vari studi hanno riportato che una maggiore efficacia potrebbe essere raggiunta attraverso la combinazione di PT e SGS, specialmente in termini di flessibilità della cicatrice, sebbene tutti misurati soggettivamente6-8. Pertanto, vi è un urgente bisogno di stabilire l'efficacia della combinazione di questi due trattamenti attraverso un RCT.

Al fine di affrontare contemporaneamente la pressione adeguata e l'effetto del foglio di gel di silicone, in questo studio viene adottato un materiale per inserti di nuova invenzione, lo Smart Scar Care Pad (SSCP), come modalità di trattamento. Lo Smart Scar Care Pad è appositamente progettato con uno strato di rinforzo in silicone gommoso e uno strato di rivestimento in gel di silicone di grado medico sottostante. Lo strato di rivestimento in gel di silicone di grado medico sottostante funge da strato di occlusione. Lo strato di rinforzo in silicone gommoso è progettato con numerose borchie. Tagliando i singoli tacchetti in altezza gradiente, lo Smart Scar Care Pad (SSCP), crea una pressione localizzata su misura sotto pressione dell'indumento. Anche le borchie sono allineate in stile cono alveolare per massimizzare la conformabilità su diversi contorni del corpo. In tal caso, lo Smart Scar Care Pad (SSCP) non solo aumenta la pressione locale, ma fornisce anche l'occlusione al tessuto HS.