Curativo SMART para tratamento de cicatriz hipertrófica pós-artroplastia total de joelho/quadril

A cicatriz hipertrófica (HS) é uma complicação desafiadora, mas comum, de lesões dérmicas, como queimaduras, cirurgias e traumas. É caracterizada como uma cicatriz elevada, rígida, hipervascular e anormalmente pigmentada confinada dentro da borda da lesão inicial. O defeito estético induzido e a função física prejudicada podem afetar adversamente a qualidade de vida.1 A terapia por pressão (TP) e a terapia com silicone são recomendadas como tratamentos não invasivos de primeira linha para HS.

Revisões recentes sugeriram que a PT foi capaz de diminuir a altura da cicatriz e o eritema3,4. O resultado inconclusivo decorre do fato de que raramente as pesquisas abordam a questão da dosagem de pressão adequada, o que é essencial para o efeito do tratamento da TP. Recomenda-se que uma pressão de interface de 15-25 mmHg seja administrada e mantida durante um regime de uso de 23 horas/dia para alcançar os resultados ideais do tratamento5. No entanto, manter a dosagem de pressão adequada apenas por meio de roupas de pressão geralmente é desconfortável e às vezes impossível, especialmente sobre a área côncava do corpo. Portanto, inserções de pressão são usadas em conjunto com roupas de pressão para aumentar a pressão local6. Apesar do uso documentado de inserções de pressão em vários periódicos, a vestimenta de pressão sozinha continua sendo o tratamento principal para cicatriz hipertrófica.

A revisão Cochrane realizada em folha de gel de silicone (SGS) revelou a capacidade do SGS em reduzir a espessura da cicatriz e melhorar a cor da cicatriz, mas dados insuficientes sobre seu efeito na flexibilidade da cicatriz5. SGS são comumente usados ​​para ocluir e fornecer hidratação aos tecidos cicatriciais.5,6 Eles são usados ​​principalmente para pequenas cicatrizes ou cicatrizes cirúrgicas. Eles geralmente são caros e finos em forma física, tornando-os incapazes de exercer pressão suficiente.

A eficácia conjunta dessas duas modalidades de tratamento no manejo de cicatrizes sempre desperta o interesse dos pesquisadores. Vários estudos relataram que a eficácia aprimorada pode ser alcançada por meio da combinação de PT e SGS, especialmente em termos de flexibilidade cicatricial, embora todos medidos subjetivamente6-8. Portanto, há uma necessidade urgente de estabelecer a eficácia da combinação desses dois tratamentos por meio de um RCT.

A fim de abordar a pressão adequada, bem como o efeito de folha de gel de silicone ao mesmo tempo, um material de inserção recém-inventado, o Smart Scar Care Pad (SSCP), é adotado neste estudo como modalidade de tratamento. O Smart Scar Care Pad foi especialmente projetado com uma camada de reforço de silicone emborrachado e uma camada de revestimento de gel de silicone de grau médico por baixo. A camada de revestimento de gel de silicone de grau médico serve como camada de oclusão. A camada de reforço de silicone emborrachado é projetada com vários pinos. Ao cortar os pinos individuais na altura do gradiente, o Smart Scar Care Pad (SSCP) cria pressão localizada sob medida sob pressão. Os pinos também são alinhados no estilo cone de mel para maximizar a conformabilidade em diferentes contornos corporais. Nesse caso, o Smart Scar Care Pad (SSCP) não apenas aumenta a pressão local, mas também fornece oclusão ao tecido HS.