Повязка SMART для лечения гипертрофических рубцов после тотального эндопротезирования коленного/тазобедренного суставов

Гипертрофический рубец (ГС) является сложным, но распространенным осложнением кожных повреждений, таких как ожоги, операции и травмы. Он характеризуется приподнятым, ригидным, гиперваскулярным и аномально пигментированным рубцом, ограниченным границей исходного повреждения. Индуцированный эстетический дефект и нарушение физической функции могут отрицательно сказаться на качестве жизни.1 Прессотерапия (ПТ) и силиконовая терапия рекомендуются в качестве неинвазивных методов лечения HS первой линии.

Недавние обзоры показали, что PT может уменьшить высоту рубца и эритему3,4. Неубедительный результат связан с тем, что редко в исследованиях рассматривается вопрос об адекватной дозировке давления, которая необходима для лечебного эффекта ПТ. Для достижения оптимальных результатов лечения рекомендуется обеспечивать давление на границе раздела 15-25 мм рт. ст. и поддерживать его в течение 23 часов в день в режиме ношения. Однако поддержание адекватной дозировки давления только с помощью компрессионной одежды обычно неудобно, а иногда и невозможно, особенно на вогнутых участках тела. Поэтому компрессионные вставки используются в сочетании с компрессионной одеждой для увеличения местного давления6. Несмотря на задокументированное использование компрессионных вкладышей в различных журналах, только компрессионная одежда остается основным методом лечения гипертрофических рубцов.

Кокрановский обзор, проведенный на пластинах из силиконового геля (SGS), выявил способность SGS уменьшать толщину рубца и улучшать цвет рубца, но недостаточно данных о его влиянии на податливость рубца5. SGS обычно используются для окклюзии и обеспечения гидратации рубцовых тканей.5, 6 Они в основном используются для небольших рубцов или послеоперационных рубцов. Как правило, они дорогостоящие и тонкие по физической форме, что делает их неспособными оказывать достаточное давление.

Совместная эффективность этих двух методов лечения рубцов всегда вызывает интерес у исследователей. В различных исследованиях сообщалось, что повышенная эффективность может быть достигнута за счет комбинации PT и SGS, особенно с точки зрения податливости рубцов, хотя все они измерялись субъективно6-8. Таким образом, существует настоятельная необходимость установить эффективность комбинации этих двух методов лечения с помощью РКИ.

Чтобы обеспечить адекватное давление, а также эффект покрытия силиконовым гелем, в этом исследовании в качестве метода лечения используется недавно изобретенный материал-вкладыш Smart Scar Care Pad (SSCP). Накладка Smart Scar Care Pad специально разработана с прорезиненным силиконовым слоем жесткости и подкладочным слоем из силиконового геля медицинского класса. Подкладочный слой из медицинского силиконового геля под ним служит окклюзионным слоем. Резиновый силиконовый слой жесткости имеет множество шипов. Подрезая отдельные шпильки с градиентом высоты, Smart Scar Care Pad (SSCP) создает индивидуально подобранную одежду с локализованным давлением под давлением. Шпильки также выровнены в виде медового конуса, чтобы максимально приспособиться к различным контурам тела. В этом случае Smart Scar Care Pad (SSCP) не только увеличивает местное давление, но и обеспечивает окклюзию ткани HS.