Verringerung der Infektion an der Operationsstelle durch antibiotische Spülung während der Reparatur von Ventralhernien (RINSE-Studie) (RINSE)

Wundinfektionen (SSI) sind häufig nach der Operation einer offenen ventralen Hernie. Zahlreiche Faktoren tragen dazu bei, einschließlich Komorbiditäten des Patienten, Operationstechnik und Grad der Kontamination des Falls. SSI erfordert häufig eine verlängerte Krankenhausaufenthaltsdauer (LOS), eine Wiederaufnahme oder andere Eingriffe. Eine mögliche Intervention zur Reduzierung von SSI ist die Verwendung einer antibiotischen Spülung, die in einer kürzlich durchgeführten randomisierten Kontrollstudie gezeigt hat, dass sie SSI in der kolorektalen Chirurgie reduziert. Wir haben retrospektiv unsere Verwendung einer doppelten antibiotischen Spülung zum Zeitpunkt der Netzplatzierung während der offenen ventralen Hernienreparatur (OVHR) bewertet und eine signifikante Verringerung der SSI (16,5 vs. 5,4 %) unter Verwendung einer Kombination aus Gentamicin- und Clindamycin-Spülung im Vergleich zu Kochsalzlösung allein gezeigt.

Wir planen, eine registerbasierte, randomisierte klinische Studie (RCT) durch die Americas Hernia Society Quality Collaborative (AHSQC) durchzuführen, um die Auswirkungen einer dualen antibiotischen Spülung auf SSI nach OVHR mit Mesh weiter zu bewerten. Dazu gehören Patienten, die sich einer offenen retromuskulären (RM) Reparatur mit oder ohne transversus abdominis myofaszialem Vordehnungslappen (TAR) mit Platzierung eines dauerhaften synthetischen Netzes (mittelschweres, großporiges Polypropylen) unterziehen. Eine Power-Analyse, die nur auf dieser Untergruppe von Patienten aus unserer ersten Studie basiert, zeigt, dass insgesamt 210 Patienten benötigt werden, um eine signifikante Reduzierung von SSI unter Verwendung einer antibiotischen Spülung gegenüber einer Spülung mit Kochsalzlösung allein nachzuweisen.