Reducción de la infección en el sitio quirúrgico con irrigación con antibióticos durante la reparación de una hernia ventral (ensayo RINSE) (RINSE)

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es común después de la reparación abierta de una hernia ventral. Numerosos factores contribuyen, incluidas las comorbilidades del paciente, la técnica quirúrgica y el grado de contaminación del caso. La SSI a menudo requiere una estadía hospitalaria prolongada (LOS), readmisión u otra intervención de procedimiento. Una posible intervención para reducir las ISQ es el uso de irrigación con antibióticos, que se ha demostrado que reduce las ISQ en la cirugía colorrectal en un ensayo controlado aleatorizado reciente. Evaluamos retrospectivamente nuestro uso de irrigación antibiótica dual en el momento de la colocación de la malla durante la reparación abierta de hernia ventral (OVHR), demostrando una reducción significativa en SSI (16.5 vs 5.4%) usando una combinación de irrigación con gentamicina y clindamicina en comparación con solución salina sola.

Planeamos completar un ensayo clínico aleatorizado (RCT) basado en registros a través de Americas Hernia Society Quality Collaborative (AHSQC) para evaluar más a fondo el impacto de la irrigación antibiótica dual en SSI después de OVHR con malla. Esto incluirá pacientes sometidos a reparación retromuscular abierta (RM) con o sin colgajo de avance miofascial (TAR) del transverso del abdomen con colocación de malla sintética permanente (polipropileno de peso medio y poro grande). El análisis de potencia basado solo en este subconjunto de pacientes de nuestro estudio inicial indica que se necesitan un total de 210 pacientes para demostrar una reducción significativa en SSI usando irrigación con antibióticos en comparación con la irrigación con solución salina sola.