Zusammenhang zwischen dem Volumen der subglottischen Sekretion und dem Risiko eines Extubationsversagens bei Intensivpatienten (SEGEX) (SEGEX)

Zwischen 10 und 20 % der Patienten entwickeln ein Extubationsversagen (10,7 % auf unserer Intensivstation im Jahr 2018), was mit einer erhöhten Sterblichkeitsrate im Krankenhaus, Infektionen, höheren Kosten und längeren Krankenhausaufenthalten zusammenhängt. Trachealsekrete, LVEF < 30 %, MV > 7 Tage, schwacher Husten werden als Risikofaktoren für Extubationsversagen identifiziert, sind aber nicht vollständig leistungsfähig. Die Vermeidung einer Reintubation bleibt ein wichtiges klinisches Ziel.

Die subglottische Sekretdrainage über dem Cuff eines Endotrachealtubus gilt als wirksame Methode zur Prävention einer beatmungsassoziierten Pneumonie (VAP) bei kritisch kranken Patienten. Die subglottische Sekretdrainage wird auf unserer Intensivstation regelmäßig eingesetzt. Das Volumen der subglottischen Sekretion wird in der wissenschaftlichen Literatur nicht analysiert.

Lernen :

Die Forscher vermuten, dass ein hohes Volumen an subglottischer Sekretion vor der Extubation mit einem hohen Risiko eines Extubationsversagens und einem hohen Risiko einer Lungenentzündung nach der Extubation verbunden ist.

Alle geplanten Extubationen auf der Intensivstation nach 2 Tagen minimaler mechanischer Beatmung werden auf einem dafür vorgesehenen Formular aufgezeichnet und Standardvariablen aufgezeichnet. Alle Daten werden nachträglich nach dem Extubationsereignis erhoben.

Allen eingeschlossenen Patienten wird vom Prüfarzt eine eindeutige Identifikationsnummer (UID) zugewiesen, die die Patientenkennungen in einer verschlüsselten elektronischen Datei sichert. Die Ursache des Extubationsversagens wird aufgezeichnet (wie vom behandelnden Arzt im Dienst festgestellt, der nicht an der Studie beteiligt ist).

Für die statistische Analyse wird die Gruppe, bei der die Extubation fehlgeschlagen ist, mit der Gruppe verglichen, bei der die Extubation erfolgreich war. Demografische Standarddaten (Alter, Geschlecht), krankheitsbezogene Faktoren des Patienten (Diagnose, Dauer der Intubation, Sekrete), Pflegefaktoren (Manschettenlecktest, P/F-Verhältnis vor der Extubation, LVEF < 30 %) und Pflege nach der Extubation (nach der Extubation Atemunterstützung, Stridor, Blutgas, Pneumonie) sowie alle Komplikationen während der Extubation und Reintubation und Gründe für die Reintubation werden gesammelt und verglichen.

Da zwei Gruppen verglichen werden, werden bivariate Analysen unter Verwendung von Chi-Quadrat-Tests oder univariater logistischer Regression für kategoriale Variablen und Student-t-Tests für Intervallvariablen durchgeführt.

Die Ermittler führen am Ende von 12 Monaten eine Zwischenanalyse und eine Abschlussanalyse durch