Relazione tra il volume della secrezione sottoglottica e il rischio di fallimento dell'estubazione nei pazienti in terapia intensiva (SEGEX) (SEGEX)

Tra il 10 e il 20% dei pazienti sviluppa fallimento dell'estubazione (10,7% nella nostra terapia intensiva al 2018), che è correlato a un aumento del tasso di mortalità in ospedale, infezioni, costi più elevati e degenze ospedaliere più lunghe. Secrezioni tracheali, LVEF<30%, MV > 7d, Tosse debole sono identificati come fattori di rischio di fallimento dell'estubazione ma non sono completamente performanti. Evitare la reintubazione rimane un obiettivo clinico importante.

Il drenaggio della secrezione sottoglottica sopra la cuffia di un tubo endotracheale è riconosciuto come un metodo efficace per prevenire la polmonite associata al ventilatore (VAP) nei pazienti critici. Il drenaggio delle secrezioni sottoglottiche viene utilizzato regolarmente nella nostra terapia intensiva. Il volume della secrezione subglottica non è analizzato nella letteratura scientifica.

Studio :

I ricercatori ipotizzano che un volume elevato di secrezione sottoglottica prima dell'estubazione sia associato ad un alto rischio di fallimento dell'estubazione e ad un alto rischio di polmonite dopo l'estubazione.

Tutte le estubazioni pianificate nell'unità di terapia intensiva dopo 2 giorni minimi di ventilazione meccanica vengono registrate su un modulo designato e le variabili standard tracciate. Tutti i dati saranno raccolti in modo retrospettivo dopo l'evento di estubazione.

A tutti i pazienti inclusi verrà assegnato un numero di identificazione univoco (UID) dall'investigatore, che proteggerà gli identificatori del paziente in un file elettronico crittografato. Verrà registrata la causa del fallimento dell'estubazione (come identificata dal medico curante in servizio, che non è coinvolto nello studio).

Per l'analisi statistica, il gruppo che fallisce l'estubazione verrà confrontato con il gruppo che ha avuto successo nell'estubazione. Dati demografici standard (età, sesso), fattori correlati alla malattia del paziente (diagnosi, durata dell'intubazione, secrezioni), fattori di cura (test di tenuta della cuffia, rapporto p/f prima dell'estubazione, FEVS <30%) e assistenza post-estubazione (post-estubazione supporto respiratorio, stridore, emogasanalisi, polmonite) insieme a qualsiasi complicanza durante l'estubazione e la reintubazione e le ragioni della reintubazione saranno raccolte e confrontate.

Quando due gruppi vengono confrontati, verranno eseguite analisi bivariate utilizzando test Chi-quadrato o regressione logistica univariata per variabili categoriali e test t di Student per variabili di intervallo.

Gli investigatori eseguiranno un'analisi intermedia alla fine di 12 mesi e un'analisi finale