A szubglottikus szekréció mennyisége és az intenzív osztályos betegek extubációs kudarcának kockázata közötti kapcsolat (SEGEX) (SEGEX)

A betegek 10-20%-ánál alakul ki extubációs kudarc (2018-ban intenzív osztályunkon 10,7%), ami a megnövekedett kórházi halálozási arányhoz, fertőzésekhez, magasabb költségekhez és hosszabb kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik. Légcsőváladék, LVEF<30%, MV > 7d, Gyenge köhögés az extubációs sikertelenség kockázati tényezőiként azonosították, de nem teljesen hatékonyak. A reintubáció elkerülése továbbra is fontos klinikai cél.

Az endotracheális tubus mandzsettája feletti szubglottikus váladékelvezetés hatékony módszer a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás (VAP) megelőzésére kritikus állapotú betegeknél. Az intenzív osztályunkon rendszeresen alkalmazzuk a szubglottikus váladék-elvezetést. A szubglottikus szekréció mennyiségét a tudományos irodalom nem elemzi.

Tanulmány:

A kutatók azt feltételezik, hogy az extubáció előtti nagy mennyiségű szubglottikus szekréció az extubáció sikertelenségének magas kockázatával és az extubáció utáni tüdőgyulladás magas kockázatával jár.

Minden tervezett extubációt az intenzív osztályon legalább 2 napos mechanikus lélegeztetés után egy erre a célra rendszeresített nyomtatványon rögzítenek, és a szabványos változókat táblázatba foglalják. Minden adatot visszamenőleg gyűjtünk az extubálási esemény után.

A vizsgáló minden bevont pácienshez egyedi azonosító számot (UID) rendel, amely titkosított elektronikus fájlban rögzíti a betegazonosítókat. Az extubálás sikertelenségének okát rögzítik (a szolgálatban lévő kezelőorvos által azonosított módon, aki nem vesz részt a vizsgálatban).

A statisztikai elemzéshez a sikertelen extubálást végző csoportot összehasonlítjuk azzal a csoporttal, amelyik extubálása sikeres volt. Standard demográfiai adatok (életkor, nem), a beteg betegségével kapcsolatos tényezők (diagnózis, az intubáció időtartama, váladék), gondozási tényezők (mandzsetta szivárgásteszt, p/f arány az extubáció előtt, LVEF<30%) és az extubáció utáni gondozás (extubáció után) légzéstámogatás, stridor, vérgáz, tüdőgyulladás), valamint az extubáció és reintubáció során felmerülő bármilyen szövődmény, valamint a reintubáció okai összegyűjtésre és összehasonlításra kerülnek.

Mivel két csoportot hasonlítanak össze, kétváltozós elemzéseket végeznek Chi-négyzet próbákkal vagy egyváltozós logisztikus regresszióval a kategorikus változókhoz, és Student t-próbákat az intervallumváltozókhoz.

A nyomozók 12 hónap végén időközi elemzést és végső elemzést készítenek