- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04082234
Verringerung der Unterschiede in der verhaltenstherapeutischen Behandlung von Kindern in der Grundversorgung (PASS)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Kontext: Familien von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) haben oft Schwierigkeiten, Zugang zu einer Verhaltenstherapie für ihre Kinder zu bekommen. Dieses Projekt konzentriert sich auf Kinder und Familien mit niedrigem Einkommen, rassischen/ethnischen Minderheitenhintergrund, die besondere Schwierigkeiten haben, Zugang zu Verhaltenstherapie zu bekommen. Diese Studie vergleicht die verbesserte Verhaltenstherapie, die in die Grundversorgung integriert ist (bekannt als Partnering to Achieve School Success [PASS]), mit der Behandlung wie gewohnt (TAU) gemäß den Richtlinien der American Academy of Pediatrics (AAP) für die Behandlung von ADHS. In dieser Studie wird die Verhaltenstherapie Komponenten enthalten, um die einzigartigen Bedürfnisse von Familien mit niedrigem Einkommen und Minderheitenstatus anzusprechen.
Ziele: Dieses Projekt soll die familiäre Nutzung von Diensten für ADHS verbessern; die schulischen Leistungen der Kinder, die Verhaltenskonformität, zwischenmenschliche Beziehungen und die Lebenszufriedenheit zu verbessern; und ADHS-Symptome reduzieren.
Studiendesign: Die Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie.
Umfeld/Teilnehmer: Die Studie wird in sechs CHOP-Hausarztpraxen durchgeführt, die einen hohen Prozentsatz von Familien mit niedrigem Einkommen und ethnischem Minderheitenstatus versorgen. Die Teilnehmer sind Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren mit ADHS und im Kindergarten bis zur 5. Klasse. Die Kinder werden nach dem Zufallsprinzip PASS oder TAU zugeteilt, mit 150 pro Gruppe.
Studieninterventionen und -maßnahmen: PASS ist eine Verhaltensintervention für ADHS im Kindesalter, die verhaltenstherapeutische Strategien und Erweiterungen umfasst, um das familiäre Engagement in der Behandlung, teambasierte Betreuung und qualitativ hochwertige Therapie zu fördern. PASS verwendet ein vollständig integriertes Servicemodell, das eine regelmäßige Zusammenarbeit zwischen dem PASS-Anbieter und dem Hausarzt (PCP) umfasst. Die primären Ergebnisse sind patientenzentrierte Ergebnisse in Bezug auf die schulischen Leistungen des Kindes, die Verhaltenscompliance, zwischenmenschliche Beziehungen und die Lebenszufriedenheit, wie sie von den Eltern/Erziehungsberechtigten (oder Betreuern), Kindern und Lehrern bewertet werden. Sekundäre Ergebnisse sind Informantenbewertungen von ADHS-Symptomen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kinder zwischen 5 und 11 Jahren
- Kinder, die in einer der fünf gezielten CHOP-Praxen für diese Studie betreut werden
- Kinder mit einer bestehenden ADHS-Diagnose, wie vom überweisenden Hausarzt oder Verhaltensmediziner angegeben
- Kinder mit einem oder mehreren Beeinträchtigungen (Punktzahl 3 oder 4 auf einer Skala von 1 bis 4)
- Kinder mit mindestens einem Elternteil oder Erziehungsberechtigten, der Englisch versteht und spricht
- Nachweis, dass das Kind möglicherweise in einer Familie mit niedrigem Einkommen lebt, wie durch die Anspruchsberechtigung des Kindes für Medicaid oder das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) angegeben, ODER ein Kind, das in einem Volkszählungsgebiet oder einem Volkszählungsblock lebt und ein mittleres Einkommen hat, das doppelt so hoch ist wie die staatliche Armut eben
- Erlaubnis der Eltern/Erziehungsberechtigten (Einverständniserklärung) und gegebenenfalls Zustimmung des Kindes.
Ausschlusskriterien:
- Das Kind hat eine Autismus-Spektrum-Störung
- Kind hat eine geistige Behinderung
- Das Kind hat eine komorbide Erkrankung, die ein großes klinisches Problem darstellt und eine alternative Behandlungsform erfordert
- Das Kind erhält zum Zeitpunkt der Einstellung eine psychologische Therapie, die sich auf Erziehungspraktiken von einem anderen Anbieter konzentriert
- Das Kind hat ein Geschwisterkind, das derzeit an der Studie teilnimmt
- Das Kind hat in den letzten 6 Monaten Healthy Minds, Healthy Kids (Integrated Behavioral Health Service von CHOP) erhalten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Integriertes individualisiertes Verhaltenstraining für Eltern
Partnering to Achieve School Success (PASS) ist eine personalisierte, verbesserte Verhaltensintervention für ADHS, die evidenzbasierte Verhaltenstherapiestrategien und Verbesserungen umfasst, um das Engagement der Familie in der Behandlung, teambasierte Pflege und qualitativ hochwertige Therapie zu fördern.
Betreuer nehmen im Laufe von 16 Wochen an bis zu 12 Sitzungen mit einem Verhaltensmediziner teil, die speziell auf die Ziele und Werte der Betreuer zugeschnitten sind.
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Individuelles Elternschulungsprogramm, das im Büro des Grundversorgers des Kindes durchgeführt wird.
Die Anbieter verwenden während jeder Sitzung Engagement- und Motivationsstrategien, um das Hilfesuchende Verhalten und die Stärkung der Familien zu stärken und die Einhaltung der empfohlenen Strategien durch die Familie zu fördern.
Dazu gehört auch die regelmäßige Kommunikation zwischen Pass-Anbieter und PCP und die Entwicklung einer Problemlösungspartnerschaft zwischen Eltern und Lehrern, um Schulprobleme anzugehen.
Die Familien werden zwischen den Sitzungen von einem Community Health Partner unterstützt, der die Familien kontaktiert, um die Teilnahme und Umsetzung von Strategien zu fördern und bei der Beseitigung von Behandlungsbarrieren zu helfen.
Die Intervention umfasst bis zu 12 Sitzungen im Laufe von 16 Wochen, abhängig von den Zielen der Pflegekraft.
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Aktiver Komparator: Behandlung wie gewohnt
Die Kontrollbedingung wird TAU-informiert durch AAP-Richtlinien zum Umgang mit ADHS und erleichtert durch elektronische Praxisunterstützungen, die erfolgreich in die elektronische Patientenakte (EHR) integriert wurden, um Primärversorger (PCPs) bei der Umsetzung von ADHS-Richtlinien anzuleiten.
Bei CHOP wurden Hausärzte aus dem gesamten Primärversorgungsnetz eingeladen, an einer Initiative zur Qualitätsverbesserung im Fernunterricht teilzunehmen, um die Umsetzung der AAP-Richtlinien zu fördern, einschließlich Strategien zur Aufklärung von Familien über ADHS und evidenzbasierte Behandlungen, Einbeziehung von Familien in die gemeinsame Entscheidungsfindung, Titration von Medikamenten , und überwachen Sie die Behandlungseffekte.
Die sechs an dieser Studie teilnehmenden Praxen nahmen an diesem Projekt teil.
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Betreuer werden mit ihrem Hausarzt zusammenarbeiten, um das ADHS ihres Kindes anzugehen.
Hausärzte wurden in den Richtlinien der American Academy of Pediatrics zur Behandlung von ADHS geschult und informiert.
Die Behandlung kann Strategien umfassen, um Familien über ADHS und evidenzbasierte Behandlungen aufzuklären, Familien an kommunale Einrichtungen für psychische Gesundheit zu verweisen, die evidenzbasierte Verhaltensprogramme (außer PASS) anbieten, Familien in eine gemeinsame Entscheidungsfindung einzubeziehen, Medikamente zu titrieren und Behandlungseffekte zu überwachen.
Darüber hinaus haben Familien Zugang zu integrierten Verhaltensgesundheitsdiensten, die normalerweise in der Grundversorgung ihres Kindes angeboten werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen in Peer-Beziehungen
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Die Peer-Beziehungsskalen des Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) werden verwendet, um die Beziehungen von Kindern zu Gleichaltrigen zu bewerten.
Die Child-Report-Version besteht aus 8 Items und die Parent-Report-Measure aus 7 Items.
Diese Maßnahmen bewerten die Qualität der Beziehungen der Kinder zu Gleichaltrigen, einschließlich des Grades der Gleichaltrigenakzeptanz.
Es hat sich gezeigt, dass die Skalen Ergebnisse liefern, die sowohl zuverlässig als auch gültig sind, basierend auf Analysen mit der Item-Response-Theorie.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Veränderungen in der Lebenszufriedenheit
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Die PROMIS-Lebenszufriedenheitsskala besteht aus einem 4-Punkte-Kind-Berichtsmaß und einem 4-Punkte-Eltern-Berichtsmaß.
Es bewertet die Einschätzungen der Kinder und Eltern zur Lebensqualität des Kindes.
Unter Verwendung von Analysen, die auf der Item-Response-Theorie basieren, haben sich diese Skalen mit einem breiten Spektrum an Lebenszufriedenheitsniveaus [von 2,5 Standardabweichungen (SDs) unter dem Mittelwert bis 1 SD über dem Mittelwert] als zuverlässig erwiesen.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Änderungen in der Servicenutzung
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Die Nutzung von Diensten bei emotionalen und Verhaltensproblemen wird über eine für diese Studie angepasste Maßnahme zur Nutzung von Diensten gemessen, die entwickelt wurde, um Informationen über die Nutzung von Diensten zur Behandlung von ADHS durch das Kind zu sammeln.
In dieser Studie werden wir Daten zur Inanspruchnahme von Leistungen in ambulanten psychiatrischen und schulischen Einrichtungen sowie zur Behandlung mit Medikamenten erheben.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Änderungen in der Hausaufgabenleistung
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (Mitte der Behandlung), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Der Unaufmerksamkeits-/Aufgabenvermeidungsfaktor der Hausaufgabenproblem-Checkliste (HPC) wird als Elternberichtsmaß für die schulische Leistung verwendet.
Diese 12-Punkte-Skala hat starke psychometrische Eigenschaften und spricht auf Interventionsprogramme von Familie und Schule an.
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Baseline, 8 Wochen (Mitte der Behandlung), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Veränderungen der Symptome von ADHS und emotionalen und Verhaltensproblemen
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Der Schweregrad der ADHS-Symptome wird anhand der Vanderbilt-Skalen beurteilt.
Diese Maßnahme wird von Eltern und Lehrern durchgeführt.
Es wurde gezeigt, dass Eltern- und Lehrerbewertungen von ADHS-Symptomen hervorragende psychometrische Eigenschaften haben und empfindlich auf Veränderungen als Reaktion auf die Behandlung reagieren.
In dieser Studie wird ein Gesamtsymptom-Score verwendet.
Ein Kind-Selbstberichtsmaß für ADHS-Symptome wird nicht aufgenommen, da gezeigt wurde, dass Kinder mit ADHS ihre Fähigkeit, aufmerksam zu sein und ihr Verhalten zu regulieren, erheblich überschätzen.
Alle 18 ADHS-Symptom-Items werden zu Studienbeginn ausgefüllt und alle 9 ADHS-Unaufmerksamkeits-Items und 3 ADHS-Hyperaktivitäts-/Impulsivitäts-Items werden bei der Nachbehandlung und Nachsorge verabreicht.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Änderungen in der Verhaltenskonformität
Zeitfenster: Ausgangswert, 8 Wochen (Mitte der Behandlung; nur Eltern), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Die Verhaltenskonformität wird bestimmt, indem die Schwere des störenden Verhaltens anhand der acht Items im Zusammenhang mit der oppositionell-trotzigen Störung auf der Vanderbilt-Elternskala und vier Items im Zusammenhang mit der oppositionell-trotzigen Störung (ODD) auf der Vanderbilt-Lehrerskala ermittelt wird.
Sowohl die Eltern (primäres Ergebnis) als auch die Lehrer (sekundäres Ergebnis) werden diese Maßnahme abschließen.
Die psychometrischen Eigenschaften der Eltern- und Lehrerberichte zu dieser Maßnahme haben sich als ausreichend erwiesen.
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Ausgangswert, 8 Wochen (Mitte der Behandlung; nur Eltern), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderungen in der Familienermächtigung
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Das Empowerment der Eltern in Bezug auf ihr Wissen darüber, wie sie Dienstleistungen für ihre Kinder erhalten können, wird anhand des Faktors Servicesystem der Family Empowerment Scale bewertet.
Diese 12-Punkte-Skala hat sich als ausreichend zuverlässig erwiesen (Alpha = 0,87;
test-retest=.77)
und Gültigkeit.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Veränderungen in der Wahrnehmung von teambasierter Pflege
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Um die elterliche Wahrnehmung von teambasierter Betreuung zu bewerten, wurde eine Sieben-Punkte-Skala aus der Clinician and Group Survey, Version 3.0 des Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS, https://cahps.ahrq.gov/surveys- guide/cg/about/index.html).
Die Skala umfasst vier Kommunikations- und drei Pflegekoordinations-Items.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Änderungen in der Eltern-Lehrer-Beteiligung
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Items aus der Subskala Qualität der Eltern-Lehrer-Beziehung des Eltern-Lehrer-Beteiligungsfragebogens (PTIQ) werden verwendet, um die Qualität der Beziehung Familie-Schule zu bewerten.
Die Elternversion des Formulars enthält 6 Elemente und die Lehrerversion besteht aus 5 Elementen.
Subskalen wurden in Familien von Jugendlichen mit ADHS validiert und haben eine akzeptable interne Konsistenz und Gültigkeit gezeigt.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Änderungen im akademischen Fortschritt
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Der Academic Progress Report (APR) ist ein Eltern- und Lehrerbericht zur Messung der schulischen Leistung.
Der APR bewertet die Kenntnisse in akademischen Fächern im Verhältnis zu den Standarderwartungen (1 = weit unter dem Standard; 3 = auf dem Standard; 5 = deutlich über dem Standard).
Die Summe der fächerübergreifenden Bewertungen ist die Analyseeinheit.
Reliabilität ist akzeptabel (alpha = .84),
und dieses Maß ist empfindlich gegenüber der Wirkung von Verhaltensbehandlungen.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Veränderungen in der Eltern-Kind-Beziehung
Zeitfenster: Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Der Eltern-Kind-Beziehungsfragebogen (PCRQ) wird die Wahrnehmung der Eltern hinsichtlich ihrer Erziehungspraktiken bewerten.
Vier Items aus dem positiven Beteiligungsfaktor und dem vollständigen negativen/ineffektiven Disziplinfaktor (12 Items) sind in der aktuellen Studie enthalten.
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Baseline, 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Zufriedenheit mit der Behandlung
Zeitfenster: 16 Wochen (Nachbehandlung)
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Die Zufriedenheit der Eltern mit PASS wird anhand modifizierter Versionen des Treatment Evaluation Inventory (TEI) bewertet.
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16 Wochen (Nachbehandlung)
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Akzeptanz der PASS-Liefermodalität
Zeitfenster: 16 Wochen (Nachbehandlung)
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Die Zufriedenheit der Eltern/Erziehungsberechtigten/Betreuer mit der Modalität der PASS-Lieferung (d. h. persönlich oder telemedizinisch) wird anhand einer neuartigen Messung der Akzeptanz der PASS-Lieferungsmodalität bewertet.
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16 Wochen (Nachbehandlung)
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Kulturelle Demut des Anbieters
Zeitfenster: 16 Wochen (Nachbehandlung)
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Die Wahrnehmung der kulturellen Bescheidenheit des PASS-Anbieters durch Eltern/Erziehungsberechtigte/Betreuer wird nach der Behandlung mit einem neuartigen Maß für kulturelle Bescheidenheit bewertet.
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16 Wochen (Nachbehandlung)
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Interview nach der Behandlung
Zeitfenster: 16 Wochen (Nachbehandlung)
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Eltern/Erziehungsberechtigten/Betreuern in der PASS-Bedingung wird die Möglichkeit geboten, zum Zeitpunkt der Nachbehandlungsbewertung ein einmaliges, audioaufgezeichnetes, qualitatives Interview zu führen.
Dieses Interview umfasst Fragen zur Wahrnehmung der Wirksamkeit, Akzeptanz, Durchführbarkeit und Verwendbarkeit der PASS-Intervention und der Unterstützung durch Community Health Partner sowie zur kulturellen Bescheidenheit des PASS-Anbieters.
Das Interview wird einmalig durchgeführt und dauert etwa 40 Minuten.
Betreuer/Erziehungsberechtigte/Eltern werden um Teilnahme gebeten (d. h. nicht Kinder oder Lehrer).
Betreuer/Erziehungsberechtigte/Eltern können an diesem Interview teilnehmen, unabhängig davon, ob sie PASS-Sitzungen erhalten haben oder nicht, solange sie für die PASS-Bedingung randomisiert wurden und sich nicht aus der Studie zurückgezogen haben.
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16 Wochen (Nachbehandlung)
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Änderungen in der Verhaltenskonformität
Zeitfenster: Ausgangswert, 8 Wochen (Mitte der Behandlung; nur Eltern), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Die Verhaltenskonformität wird bestimmt, indem die Schwere des störenden Verhaltens anhand der acht Items im Zusammenhang mit der oppositionell-trotzigen Störung auf der Vanderbilt-Elternskala und vier Items im Zusammenhang mit der oppositionell-trotzigen Störung (ODD) auf der Vanderbilt-Lehrerskala ermittelt wird.
Sowohl die Eltern (primäres Ergebnis) als auch die Lehrer (sekundäres Ergebnis) werden diese Maßnahme abschließen.
Die psychometrischen Eigenschaften der Eltern- und Lehrerberichte zu dieser Maßnahme haben sich als ausreichend erwiesen.
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Ausgangswert, 8 Wochen (Mitte der Behandlung; nur Eltern), 16 Wochen (Nachbehandlung), 32 Wochen (Follow-up)
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jennifer A Mautone, PhD, NCSP, ABPP, Children's Hospital of Philadelphia
- Hauptermittler: Thomas J Power, PhD, Children's Hospital of Philadelphia
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
- 19-016315
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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