Der diagnostische Wert von PET/MRT bei Kopf-Hals-Tumoren

Das dänische Fast-Track-Krebsprogramm standardisiert die Abklärung von Patienten mit Verdacht auf Kopf-Hals-Krebs. Derzeit empfehlen die Leitlinien die Magnetresonanztomographie (MRT) von Kopf und Hals als Standardbildgebungsverfahren zur Beurteilung der Lokalisation des Primärtumors und möglicher Lymphknotenmetastasen. Jüngste Studien haben jedoch Vorteile bei der Verwendung von 18F-FDG-PET (PET) in Kombination mit Computertomographie (CT) aufgrund seiner Überlegenheit bei der Erkennung von Metastasen und synchronen Krebserkrankungen gezeigt.

In den letzten Jahren wurde PET/MRI eingeführt. Es ist bekannt, dass die MRT die höchsten anatomischen Details im Kopf- und Halsbereich liefert, und vorläufige Studien zeigen vielversprechende Ergebnisse. Allerdings ist die Beweislage noch sehr spärlich.

Ziel des Projektes ist es, den diagnostischen Wert der PET/MRT bei Patienten mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen zu untersuchen. Die Hypothese ist, dass PET/MRT eine genauere Diagnose regionaler Lymphknotenmetastasen liefert und somit die chirurgische Behandlung des Halses genauer und weniger invasiv macht, was zu einer verringerten Morbidität führt.

Das Projekt ist als prospektive Kohortenstudie auf Basis gepaarter Daten mit Kopf-an-Kopf-Vergleich von CT, MRT, PET/CT und PET/MRT konzipiert. Patienten werden in das Fast-Track-Programm für Kopf- und Halskrebs am Zentrum für Kopf- und Halskrebs des Universitätskrankenhauses Odense (OUH) aufgenommen.

Eingeschlossenen Patienten wird PET/MRT zusätzlich zur konventionellen Fast-Track-Bildgebung angeboten. Die Beschreibung der Bilder erfolgt blind. Bei einer Neck dissection der Lymphknoten werden die Lymphknoten in definierten Regionen abgetrennt. Die diagnostische Genauigkeit der einzelnen bildgebenden Modalitäten wird für jede Halshöhe mit Histologie als Standardreferenz bewertet.