Zwei interforaminale Implantate in einem Protokoll mit sofortiger oder verzögerter Belastung für ältere Menschen

Hypothese:

Speziell für die Gerontoprothetik bietet das Locator® Aufbausystem die Möglichkeit einer minimalinvasiven Sicherung prothetischer Totalrestaurationen zahnloser Unterkiefer. Durch die reduzierte Anzahl von 2 interforaminalen Implantaten soll eine implantologische Verankerung mit minimalem chirurgischen, technischen, finanziellen und zeitlichen Aufwand gewährleistet werden.

Fragestellung:

Wie sicher ist dieses minimalinvasive und kostengünstige Implantat- und Verankerungssystem im Hinblick auf das Langzeitergebnis? Unterscheiden sich die beiden implantatprothetischen Verfahren (sofortige versus späte Versorgung) hinsichtlich der Implantatüberlebenszeit?

Materialen und Methoden

Einschreibung:

• 20 Patienten ohne relevante Vorerkrankungen, ab 60 Jahren
• zahnloser Unterkiefer, Alveolarkammatrophie

Statistische Analyse:

Bei der Planung der Studie wurde davon ausgegangen, dass die Knochenresorption im periimplantären Bereich der Sofortversorgungsimplantate größer ist als bei den spätbehandelten Implantaten. Es sind 10 Patienten pro Gruppe mit einem t-Test (α = 0,05) und einer Trennschärfe von 80 % erforderlich, wenn die Nullhypothese wie folgt formuliert ist: -Mittelwertdifferenz ist 0 und die Alternative - erwartete Mittelwertdifferenz ist 1 mm, allgemeiner Standard Abweichung beträgt 0,75.

Kollektiv A (offene Einheilung – Sofortbelastung): Einsetzen einer neuen, vorgefertigten Unterkiefer-Totalprothese am Operationstag unmittelbar postoperativ nach dem Einschrauben der Locator®-Aufbauten.

Einpolymerisation der entsprechenden Locator®-Matrizen in die neu eingegliederte Unterkieferprothese im Mund des Patienten.

Kollektiv B (geschlossene Implantateinheilung – konventionelle Belastung): 3 Monate nach der Implantation Freilegung der primär geschlossenen Implantate. Unmittelbar nach dem Einsetzen der vorgefertigten UK-Vollprothese und deren Retention durch die Implantate mithilfe von Locator®-Abutments.

Testparameter:

1. Intraoperative Drehmomentmessung in Ncm
2. Radiologische Messung der periimplantären Knochenhöhe mittels Orthopantomogramm
3. 4-Punkt-Messung der periimplantären Sondierungstiefe mit der WHO-Parodontalsonde. Die Messung erfolgt mesial, distal, bukkal und lingual des Implantats.
4. Messung der Sondierungsblutung (Parameter der periimplantären Entzündung) mit der Parodontalsonde der WHO.
5. Analyse der Implantatstabilität mit den Messgeräten Periotest® und Osstell® nach einem standardisierten Schema: Die Festigkeitswerte werden in einem Messbereich bestehend aus einer Geraden durch die Implantatmitte und dem daraus resultierenden 180°-Kreissektor vor dieser Linie ermittelt Ergebnisse. Nach Mehrfachmessungen (5-fach) der niedrigste Zahlenwert für den Periotest® und für den RFA (Osstell®) der niedrigste dokumentierte Wert.