HIV-Prävention Peer-Navigation für an der Justiz beteiligte Frauen (kINSHIP)

Stigmatisierung bleibt ein Hauptfaktor, der das HIV-Risiko bestimmt. Frauen, die in das Strafjustizsystem involviert sind, haben komplexe und hochgradig stigmatisierte Risikoprofile für sexuellen und Substanzgebrauch und sind besonders anfällig für und erleben hohe HIV-Raten. Die Prä-Expositions-Prophylaxe oder PrEP ist eine wirksame HIV-Präventionsstrategie, jedoch werden Frauen mit einem hohen Risiko einer HIV-Infektion in den Vereinigten Staaten (USA) weitgehend von den nationalen Bemühungen zur Verbesserung des PrEP-Bewusstseins und der Akzeptanz ausgeschlossen. Strafjustizeinstellungen stellen eine wichtige Gelegenheit dar, Ungleichheiten bei HIV anzugehen, indem sie Hochrisikofrauen, die mehrfache, sich überschneidende Stigmata erfahren, mit innovativen biomedizinischen HIV-Präventionsstrategien wie PrEP verbinden. Peer-geführte Interventionen zur Patientennavigation haben ihre Wirksamkeit beim Aufbau von Vertrauen und beim Abbau von Stigmatisierung und Diskriminierung im Zusammenhang mit dem Engagement im Gesundheitswesen gezeigt und bergen ein starkes Potenzial, um mehrere sich überschneidende Stigmata und andere multifaktorielle und komplexe Hindernisse für die Akzeptanz, Verknüpfung und Aufnahme von PrEP für Kriminelle anzugehen Justiz engagierte Frauen. Die Forscher schlagen vor, eine von Gleichaltrigen geleitete PrEP-Verknüpfungsintervention für Patientennavigatoren zu entwickeln und zu testen, die für Frauen mit HIV-Risiko, die sich in San Francisco auf Probe befinden, entwickelt und getestet werden. Die Interventionsentwicklung und das Studiendesign werden von der Pilotforschung unseres Teams, dem Stigma and HIV Disparities Framework und dem PrEP Continuum of Care-Modell geleitet. Die Studienziele sind: 1) Bestimmung des Inhalts und der Struktur eines Peer-geführten PrEP-Screenings und einer Linkage-Navigation-Intervention (Projekt kINSHIP) für Frauen mit hohem Risiko in der Strafjustiz (CJI); 2) Den Inhalt und die Struktur der kINSHIP-Intervention für CJI-Frauen verfeinern und testen; und 3) Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen der kINSHIP-Intervention auf die internalisierte Stigmatisierung und das PrEP-Versorgungskontinuum in einer randomisierten Pilotstudie. Formative qualitative Arbeit mit wichtigen Interessenvertretern, einschließlich Frauen in der Probezeit, Bewährungshelfern und medizinischem/öffentlichem Gesundheitspersonal in Ziel 1, wird die Interventionsentwicklung und -prüfung in Ziel 2 leiten Ergebnisse wie Zeit bis zur Verknüpfung, PrEP-Verschreibung/Initiierung und PrEP-Adhärenz/Persistenz. Die Ermittler werden untersuchen, wie intersektionelles Stigma Interventionseffekte auf die Verknüpfung mit PrEP moderieren kann. Die vorgeschlagene Studie hat das Potenzial: 1) die Auswirkungen intersektioneller Stigmatisierung als Hindernis für das Engagement von Diensten zu verringern, 2) Schätzungen des PrEP-Versorgungskontinuums für Frauen, die in die Strafjustiz involviert sind, zu informieren sowie Hindernisse zu identifizieren und 3) eine geeignete Intervention zu schaffen für groß angelegte Wirksamkeitstests und die Übertragung auf andere Strafjustizeinstellungen.