Navigation par les pairs pour la prévention du VIH pour les femmes impliquées dans la justice (kINSHIP)

La stigmatisation persiste en tant que principal facteur déterminant le risque de VIH. Les femmes impliquées dans le système de justice pénale ont des profils de risque complexes et fortement stigmatisés en matière de sexualité et de toxicomanie et sont particulièrement vulnérables et connaissent des taux élevés de VIH. La prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, est une stratégie efficace de prévention du VIH, cependant, les femmes à haut risque d'infection par le VIH aux États-Unis (É.-U.) sont largement absentes des efforts nationaux visant à améliorer la sensibilisation et l'adoption de la PrEP. Les contextes de justice pénale représentent une occasion importante de lutter contre les disparités en matière de VIH en reliant les femmes à haut risque, qui subissent de multiples stigmates croisés, à des stratégies biomédicales innovantes de prévention du VIH, comme la PrEP. Les interventions d'orientation des patients dirigées par des pairs ont démontré leur efficacité pour renforcer la confiance et réduire les obstacles liés à la stigmatisation et à la discrimination à l'engagement dans les soins de santé, et ont un fort potentiel pour lutter contre les stigmates multiples et croisés et d'autres obstacles multifactoriels et complexes à l'acceptabilité, au lien et à l'adoption de la PrEP pour les criminels. femmes impliquées dans la justice. Les chercheurs proposent de développer et de tester une intervention de liaison à la PrEP par un navigateur de patients dirigée par des pairs pour les femmes à risque de contracter le VIH qui sont en probation à San Francisco. Le développement de l'intervention et la conception de l'étude seront guidés par la recherche pilote de notre équipe, le cadre sur la stigmatisation et les disparités liées au VIH et le modèle de continuum de soins PrEP. Les objectifs de l'étude sont les suivants : 1) Déterminer le contenu et la structure d'une intervention de dépistage et de navigation de liaison dirigée par des pairs (Projet KINSHIP) pour les femmes à haut risque impliquées dans la justice pénale (CJI) ; 2) Affiner et tester le contenu et la structure de l'intervention KINSHIP pour les femmes CJI ; et 3) Évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'impact préliminaire de l'intervention KINSHIP sur la stigmatisation intériorisée et le continuum de soins PrEP dans un essai pilote randomisé. Un travail qualitatif formatif avec les principales parties prenantes, y compris les femmes en probation, le personnel de probation et le personnel médical/de santé publique dans l'objectif 1 guidera le développement et les tests d'intervention dans l'objectif 2. Dans l'objectif 3, les enquêteurs examineront le résultat principal du lien avec les services de PrEP et les résultats secondaires. les résultats tels que le délai de liaison, la prescription/l'initiation de la PrEP et l'observance/la persistance de la PrEP. Les chercheurs exploreront comment la stigmatisation intersectionnelle peut modérer les effets de l'intervention sur le lien avec la PrEP. L'étude proposée a le potentiel de : 1) réduire l'impact de la stigmatisation intersectionnelle en tant qu'obstacle à l'engagement des services de soins, 2) informer les estimations du continuum de soins PrEP pour les femmes impliquées dans la justice pénale ainsi que d'identifier les obstacles, et 3) créer une intervention adaptée pour des tests d'efficacité à grande échelle et leur traduction dans d'autres contextes de justice pénale.