Hiv-förebyggande kamratnavigering för kvinnor som är involverade i rättvisa (kINSHIP)

Stigma kvarstår som en huvudfaktor som formar hiv-risken. Kvinnor som är inblandade i det straffrättsliga systemet har komplexa och starkt stigmatiserade riskprofiler för sexuell och drogmissbruk och är särskilt utsatta för och upplever höga hiv-frekvenser. Pre-exponeringsprofylax, eller PrEP, är en effektiv HIV-förebyggande strategi, men kvinnor med hög risk för HIV-infektion i USA (USA) är till stor del frånvarande från nationella ansträngningar för att förbättra PrEP-medvetenheten och upptaget. Straffrättsliga miljöer utgör en viktig möjlighet att ta itu med skillnader i HIV genom att koppla samman högriskkvinnor, som upplever flera, korsande stigmatiseringar med innovativa biomedicinska HIV-förebyggande strategier, som PrEP. Peer-ledda patientnavigeringsinterventioner har visat effektivitet när det gäller att bygga förtroende och minska stigma och diskrimineringsrelaterade hinder för engagemang i sjukvården, och har stor potential att ta itu med flera korsande stigmatiseringar och andra multifaktoriella och komplexa hinder för PrEP-acceptans, koppling och upptagande för kriminella kvinnor som är involverade i rättvisa. Utredarna föreslår att utveckla och testa en peer-ledd patientnavigator PrEP-kopplingsinsats för kvinnor med risk för HIV-förvärv som är på prov i San Francisco. Interventionsutveckling och studiedesign kommer att styras av vårt teams pilotforskning, Stigma and HIV Disparities Framework och PrEP Continuum of Care-modellen. Studiens mål är att: 1) Fastställa innehållet och strukturen för en peer-ledd PrEP-screening och länknavigeringsintervention (Project KINSHIP) för högrisk-kvinnor som är involverade i straffrättsliga frågor (CJI); 2) Förfina och testa innehållet och strukturen i KINSHIP-interventionen för CJI-kvinnor; och 3) Bedöma genomförbarheten, acceptansen och preliminära effekterna av kINSHIP-interventionen på internaliserat stigma och PrEP-kontinuumet av vården i en pilot- randomiserad studie. Formativt kvalitativt arbete med nyckelintressenter, inklusive kvinnor på kriminalvården, kriminalvårdspersonal och medicinsk/folkhälsopersonal i Aim1 kommer att vägleda interventionsutveckling och testning i Mål 2. I Mål 3 kommer utredarna att undersöka det primära resultatet av PrEP-servicekoppling och sekundär resultat såsom tid till koppling, PrEP-ordination/initiering och PrEP-vidhäftning/persistens. Utredarna kommer att undersöka hur intersektionell stigma kan dämpa interventionseffekter på koppling till PrEP. Den föreslagna studien har potential att: 1) minska påverkan av intersektionell stigma som ett hinder för engagemang för service och omsorg, 2) informera PrEP-vårdkontinuumskattningar för kvinnor som är inblandade i straffrättsliga frågor samt identifiera hinder, och 3) skapa en lämplig intervention för storskalig effektivitetstestning och översättning till andra straffrättsliga miljöer.