Prevención del VIH Navegación entre pares para la justicia Mujeres involucradas (kINSHIP)

El estigma persiste como un factor principal que configura el riesgo de contraer el VIH. Las mujeres involucradas en el sistema de justicia penal tienen perfiles de riesgo sexuales y de uso de sustancias complejos y altamente estigmatizados y son particularmente vulnerables y experimentan altas tasas de VIH. La profilaxis previa a la exposición, o PrEP, es una estrategia de prevención del VIH eficaz; sin embargo, las mujeres con alto riesgo de infección por el VIH en los Estados Unidos (EE. UU.) están en gran parte ausentes de los esfuerzos nacionales para mejorar la concienciación y la aceptación de la PrEP. Los entornos de justicia penal representan una oportunidad importante para abordar las disparidades en el VIH al vincular a las mujeres de alto riesgo, que experimentan estigmas múltiples que se entrecruzan, con estrategias biomédicas innovadoras de prevención del VIH, como la PrEP. Las intervenciones de navegación de pacientes dirigidas por pares han demostrado su eficacia en la generación de confianza y la reducción de las barreras relacionadas con el estigma y la discriminación para el compromiso de atención médica, y tienen un gran potencial para abordar múltiples estigmas que se entrecruzan y otras barreras multifactoriales y complejas para la aceptabilidad, vinculación y aceptación de la PrEP por parte de delincuentes. Mujeres comprometidas con la justicia. Los investigadores proponen desarrollar y probar una intervención de vinculación de la PrEP con un navegador de pacientes dirigida por pares para mujeres en riesgo de contraer el VIH que están en libertad condicional en San Francisco. El desarrollo de la intervención y el diseño del estudio se guiarán por la investigación piloto de nuestro equipo, el marco de disparidades de estigma y VIH y el modelo de atención continua de la PrEP. Los objetivos del estudio son: 1) Determinar el contenido y la estructura de una intervención de navegación de vínculos y detección de PrEP dirigida por pares (Proyecto kINSHIP) para mujeres de alto riesgo involucradas en la justicia penal (CJI); 2) Refinar y probar el contenido y la estructura de la intervención KINSHIP para CJI-mujeres; y 3) Evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y el impacto preliminar de la intervención KINSHIP sobre el estigma internalizado y la atención continua de la PrEP en un ensayo piloto aleatorizado. El trabajo cualitativo formativo con las partes interesadas clave, incluidas las mujeres en libertad condicional, el personal de libertad condicional y el personal médico/de salud pública en el Objetivo 1 guiará el desarrollo y las pruebas de la intervención en el Objetivo 2. En el Objetivo 3, los investigadores examinarán el resultado principal de la vinculación del servicio de PrEP y el resultado secundario. resultados como el tiempo hasta la vinculación, la prescripción/inicio de la PrEP y el cumplimiento/persistencia de la PrEP. Los investigadores explorarán cómo el estigma interseccional puede moderar los efectos de la intervención en la vinculación con la PrEP. El estudio propuesto tiene el potencial de: 1) reducir el impacto del estigma interseccional como una barrera para la participación en el servicio de atención, 2) informar las estimaciones continuas de atención de PrEP para mujeres involucradas en la justicia penal, así como identificar barreras, y 3) crear una intervención adecuada para pruebas de eficacia a gran escala y traducción a otros entornos de justicia penal.