Hiv-forebyggelse Peer-navigation for retfærdighedsinvolverede kvinder (kINSHIP)

Stigma fortsætter som en hovedfaktor, der former HIV-risikoen. Kvinder involveret i det strafferetlige system har komplekse og stærkt stigmatiserede seksuelle og stofmisbrugsrisikoprofiler og er særligt sårbare over for og oplever høje forekomster af hiv. Præ-eksponeringsprofylakse, eller PrEP, er en effektiv HIV-forebyggelsesstrategi, men kvinder med høj risiko for HIV-infektion i USA (USA) er stort set fraværende fra nationale bestræbelser på at forbedre PrEP-bevidstheden og -optagelsen. Kriminalretlige omgivelser repræsenterer en vigtig mulighed for at adressere forskelle i HIV ved at forbinde højrisikokvinder, som oplever flere, krydsende stigmatiseringer med innovative biomedicinske HIV-forebyggelsesstrategier, som PrEP. Peer-ledede patientnavigationsinterventioner har vist effektivitet i at opbygge tillid og reducere stigmatisering og diskriminationsrelaterede barrierer for sundhedsengagement og rummer et stort potentiale til at adressere flere, krydsende stigmatiseringer og andre multifaktorielle og komplekse barrierer for PrEP-acceptabilitet, kobling og optagelse for kriminel retfærdighedsinvolverede kvinder. Efterforskerne foreslår at udvikle og teste en peer-ledet patientnavigator PrEP-koblingsintervention til kvinder med risiko for HIV-erhvervelse, som er på prøve i San Francisco. Interventionsudvikling og studiedesign vil blive styret af vores teams pilotforskning, Stigma and HIV Disparities Framework og PrEP Continuum of Care-modellen. Undersøgelsens mål er at: 1) Bestemme indholdet og strukturen af ​​en peer-ledet PrEP-screening og link-navigationsintervention (Project kINSHIP) for højrisiko-kriminalitet-involverede (CJI)-kvinder; 2) Forfine og teste indholdet og strukturen af ​​KINSHIP-interventionen for CJI-kvinder; og 3) Vurder gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige indvirkning af kINSHIP-interventionen på internaliseret stigma og PrEP kontinuum af pleje i et randomiseret pilotforsøg. Formativt kvalitativt arbejde med nøgleinteressenter, herunder kvinder i kriminalforsorgen, kriminalforsorgspersonale og medicinske/offentlige sundhedspersonale i Aim1 vil guide interventionsudvikling og -testning i Mål 2. I Mål 3 vil efterforskerne undersøge det primære resultat af PrEP-serviceforbindelse og sekundær resultater såsom tid til kobling, PrEP-ordination/initiering og PrEP-adhærens/vedholdenhed. Efterforskerne vil undersøge, hvordan intersektionel stigma kan moderere interventionseffekter på kobling til PrEP. Den foreslåede undersøgelse har potentialet til at: 1) reducere virkningen af ​​intersektionel stigmatisering som en barriere for engagement i serviceydelser, 2) informere PrEP-plejekontinuumsestimater for strafferets involverede kvinder samt identificere barrierer, og 3) skabe en passende intervention til storstilet effektivitetstest og oversættelse til andre strafferetlige omgivelser.