Zapobieganie HIV Nawigacja rówieśnicza dla kobiet zaangażowanych w sprawiedliwość (kINSHIP)

Piętno pozostaje głównym czynnikiem kształtującym ryzyko zakażenia HIV. Kobiety zaangażowane w system wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych mają złożone i wysoce napiętnowane profile ryzyka związanego z seksem i używaniem substancji oraz są szczególnie narażone na wysokie wskaźniki zakażenia wirusem HIV i doświadczają ich. Profilaktyka przedekspozycyjna lub PrEP jest skuteczną strategią zapobiegania zakażeniu wirusem HIV, jednak kobiety z grupy wysokiego ryzyka zakażenia wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych (USA) są w dużej mierze nieobecne w krajowych wysiłkach na rzecz poprawy świadomości i stosowania PrEP. Ustawienia wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych stanowią ważną okazję do zajęcia się dysproporcjami w HIV poprzez powiązanie kobiet wysokiego ryzyka, które doświadczają wielu przecinających się stygmatów, z innowacyjnymi biomedycznymi strategiami zapobiegania HIV, takimi jak PrEP. Prowadzone przez rówieśników interwencje nawigacyjne pacjentów wykazały skuteczność w budowaniu zaufania i zmniejszaniu barier związanych ze stygmatyzacją i dyskryminacją w zaangażowaniu w opiekę zdrowotną i mają duży potencjał w zakresie rozwiązywania wielu krzyżujących się stygmatów i innych wieloczynnikowych i złożonych barier w akceptowalności, powiązaniach i absorpcji PrEP w celach przestępczych kobiet zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości. Badacze proponują opracowanie i przetestowanie prowadzonej przez rówieśników interwencji nawigatora pacjenta PrEP dla kobiet zagrożonych zakażeniem wirusem HIV, które przebywają na okresie próbnym w San Francisco. Rozwój interwencji i projektowanie badań będą kierowane przez badania pilotażowe naszego zespołu, Ramy różnic w stygmatyzacji i HIV oraz model PrEP Continuum of Care. Cele badania to: 1) Określenie treści i struktury kierowanej przez rówieśników interwencji przesiewowej PrEP i nawigacji powiązań (Projekt kINSHIP) dla kobiet wysokiego ryzyka zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych (CJI); 2) Dopracować i przetestować treść i strukturę interwencji kINSHIP dla kobiet CJI; oraz 3) Oceń wykonalność, akceptowalność i wstępny wpływ interwencji kINSHIP na zinternalizowane piętno i kontinuum opieki PrEP w pilotażowym badaniu z randomizacją. Formatywna praca jakościowa z kluczowymi zainteresowanymi stronami, w tym kobietami w okresie próbnym, personelem kuratorskim oraz personelem medycznym/zdrowia publicznego w Celu 1 pokieruje rozwojem interwencji i testowaniem w Celu 2. W Celu 3 badacze zbadają główny wynik powiązania usług PrEP i drugorzędnych wyniki, takie jak czas do połączenia, przepisanie/inicjacja PrEP oraz przestrzeganie/utrzymywanie się PrEP. Badacze zbadają, w jaki sposób stygmatyzacja krzyżowa może łagodzić wpływ interwencji na powiązanie z PrEP. Proponowane badanie ma potencjał, aby: 1) zmniejszyć wpływ stygmatyzacji międzysektorowej jako bariery w angażowaniu się w opiekę, 2) dostarczyć informacji o szacunkach kontinuum opieki PrEP dla kobiet zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych, a także zidentyfikować bariery, oraz 3) stworzyć interwencję odpowiednią do testowania skuteczności na dużą skalę i przekładania na inne ustawienia wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.