Navigazione tra pari per la prevenzione dell'HIV per le donne coinvolte nella giustizia (kINSHIP)

Lo stigma persiste come fattore principale che plasma il rischio di HIV. Le donne coinvolte nel sistema di giustizia penale hanno profili di rischio di uso sessuale e di sostanze complessi e altamente stigmatizzati e sono particolarmente vulnerabili e sperimentano alti tassi di HIV. La profilassi pre-esposizione, o PrEP, è un'efficace strategia di prevenzione dell'HIV, tuttavia, le donne ad alto rischio di infezione da HIV negli Stati Uniti (USA) sono in gran parte assenti dagli sforzi nazionali per migliorare la consapevolezza e l'assorbimento della PrEP. I contesti di giustizia penale rappresentano un'importante opportunità per affrontare le disparità nell'HIV collegando le donne ad alto rischio, che sperimentano stigmi multipli e intersecanti, con innovative strategie biomediche di prevenzione dell'HIV, come la PrEP. Gli interventi di orientamento del paziente guidati da pari hanno dimostrato efficacia nel creare fiducia e ridurre lo stigma e le barriere legate alla discriminazione all'impegno sanitario e hanno un forte potenziale per affrontare stigmi multipli e intersecanti e altri ostacoli multifattoriali e complessi all'accettabilità, al collegamento e all'adozione della PrEP per i criminali donne impegnate nella giustizia. Gli investigatori propongono di sviluppare e testare un intervento di collegamento PrEP guidato da pazienti guidati da pari per le donne a rischio di acquisizione dell'HIV che sono in libertà vigilata a San Francisco. Lo sviluppo dell'intervento e la progettazione dello studio saranno guidati dalla ricerca pilota del nostro team, dallo Stigma and HIV Disparities Framework e dal modello PrEP Continuum of Care. Gli obiettivi dello studio sono: 1) Determinare il contenuto e la struttura di un intervento di screening PrEP guidato da pari e di navigazione del collegamento (Progetto kINSHIP) per donne ad alto rischio coinvolte nella giustizia penale (CJI); 2) Perfezionare e testare il contenuto e la struttura dell'intervento kINSHIP per le donne CJI; e 3) Valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'impatto preliminare dell'intervento kINSHIP sullo stigma interiorizzato e sul continuum di cura PrEP in uno studio pilota randomizzato. Il lavoro qualitativo formativo con le principali parti interessate, comprese le donne in libertà vigilata, il personale di libertà vigilata e il personale medico/sanitario pubblico nell'Aim1 guiderà lo sviluppo e la sperimentazione dell'intervento nell'Aim 2. Nell'Aim 3, i ricercatori esamineranno l'esito primario del collegamento del servizio PrEP e il esiti come tempo di collegamento, prescrizione/inizio della PrEP e aderenza/persistenza della PrEP. I ricercatori esploreranno come lo stigma intersezionale possa moderare gli effetti dell'intervento sul collegamento alla PrEP. Lo studio proposto ha il potenziale per: 1) ridurre l'impatto dello stigma intersezionale come barriera all'impegno nell'assistenza ai servizi, 2) informare le stime del continuum di assistenza PrEP per le donne coinvolte nella giustizia penale e identificare le barriere e 3) creare un intervento adatto per test di efficacia su larga scala e traduzione in altri contesti di giustizia penale.