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A Difference-In-Differences Analysis of New Persistent Opioid Use After Surgery

15. März 2021 aktualisiert von: Chad Brummett, University of Michigan

Using Difference-in-Differences to Evaluate the Effect of a Statewide Quality Improvement Program on New Persistent Opioid Use After Surgery

The Michigan Opioid Prescribing and Engagement Network (M-OPEN) was established in 2016 with the goal of reducing excessive opioid prescribing after surgery using evidence-based prescribing guidelines. Beginning in July 2016, M-OPEN began a statewide quality improvement campaign to educate providers and share prescribing best practices. This retrospective study examines the effect of these efforts on new persistent opioid use after surgery compared to other states where no such program existed using a difference-in-differences approach.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

In the United States, surgical care has become a gateway for chronic opioid dependence and its associated morbidity. Between 5-10% of patients who receive opioids for postoperative pain control go on to develop long-term opioid use. This translates to more than 2 million previously opioid-naïve individuals developing chronic opioid use after surgery each year. Persistent opioid use after surgery is associated with increased readmissions, healthcare utilization, and healthcare expenditures. Critically, long-term opioid use increases the risk of overdose and death in patients who, prior to their surgery, had no exposure to opioids.

Growing recognition of this problem has led to numerous efforts aimed at reducing opioid-associated morbidity after surgery. These include legislative limits on opioid prescribing for acute pain, procedure-specific prescribing guidelines based on patient-reported opioid use, and opioid-sparing pain management pathways. In Michigan specifically, the Michigan Opioid Prescribing and Engagement Network (M-OPEN) led a statewide quality improvement effort beginning in 2016 that focused on provider education using evidence-based opioid prescribing guidelines. Previously, these guidelines have been shown to significantly reduce excessive postoperative opioid prescribing across the state, however it is currently unknown whether these efforts have had any effect on the actual incidence of persistent opioid use after surgery.

Therefore, the current study will evaluate the incidence of new persistent opioid use before and after the establishment of M-OPEN in Michigan. Beginning in 2016, a statewide quality improvement initiative was undertaken in Michigan to improve postoperative opioid prescribing. In order to accomplish this goal, this study will use a difference-in-differences approach to compare new persistent opioid use in Michigan before and after 2016 to other states where no such quality improvement effort existed.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

30000

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
        • University of Michigan

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Data for this study will be obtained from the Truven Health MarketScan database, which is a national data set of employer-based insurance claims. Patients in the database who underwent one of the eligible procedures will be identified using Current Procedural Terminology codes that correspond to the specific operations under analysis.

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Adult patients (18 years and older)
  • Patients undergoing one of the following procedures: laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic appendectomy, minor hernia repair (including laparoscopic or open inguinal, femoral, umbilical, and epigastric hernia repair), open and laparoscopic ventral/incisional hernia repair, laparoscopic colectomy, open colectomy, vaginal hysterectomy, laparoscopic hysterectomy, and open abdominal hysterectomy
  • Patients who underwent surgery between January 1, 2013 and December 31, 2019

Exclusion Criteria:

  • Patients who are not opioid-naive at the time of surgery, defined as filling 1 or more opioid prescriptions between the 12 months to 31 days prior to surgery
  • Patients without continuous insurance enrollment for at least 12 months before and at least 6 months after the date of surgery
  • Patients still in the hospital on postoperative day 30
  • Patients not discharged home after surgery
  • Patients who underwent another surgery within 6 months of their index operation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Patients undergoing surgery
Retrospective cohort of patients who underwent surgery between 1/1/13 to 12/31/19 and were sampled from the Truven Health MarketScan Database.
Sonstiges: Retrospective analysis of opioid use after surgery
Retrospective analysis of opioid use after one of the following surgical procedure categories: laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic appendectomy, minor hernia repair (including laparoscopic or open inguinal, femoral, umbilical, and epigastric hernia repair), open and laparoscopic ventral/incisional hernia repair, laparoscopic colectomy, open colectomy, vaginal hysterectomy, laparoscopic hysterectomy, and open abdominal hysterectomy.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The change in the incidence of new persistent opioid use before and after July 2016 in Michigan compared to all other states.
Zeitfenster: Postoperative days 4 to 180
Among patients who undergo surgery, new persistent opioid use is defined as filling an opioid prescription in post-discharge days 4-90 and filling another opioid prescription in post-discharge days 91-180. This incidence will be measured from 1/1/13-6/30/16 (before M-OPEN established) and from 7/1/16-12/31/19 (after M-OPEN established) and the change before and after this date will be compared between Michigan and all other states (the difference-in-differences). Outcomes will be measured at 1 year, 2 years, and 3 years post-intervention.
Postoperative days 4 to 180

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
The change in the incidence of new persistent opioid use before and after July 2016 in Michigan compared to Indiana and Wisconsin
Zeitfenster: Postoperative days 4 to 180
Among patients who undergo surgery, new persistent opioid use is defined as filling an opioid prescription in post-discharge days 4-90 and filling another opioid prescription in post-discharge days 91-180. This incidence will be measured from 1/1/13-6/30/16 (before M-OPEN established) and from 7/1/16-12/31/19 (after M-OPEN established) and the change before and after this date will be compared between Michigan and Indiana/Wisconsin (the difference-in-differences). Outcomes will be measured at 1 year, 2 years, and 3 years post-intervention.
Postoperative days 4 to 180
The change in the incidence of new persistent opioid use before and after July 2016 in Michigan compared to 11 other Midwest states (Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Minnesota, Missouri, Nebraska, North Dakota, Ohio, South Dakota, and Wisconsin).
Zeitfenster: Postoperative days 4 to 180
Among patients who undergo surgery, new persistent opioid use is defined as filling an opioid prescription in post-discharge days 4-90 and filling another opioid prescription in post-discharge days 91-180. This incidence will be measured from 1/1/13-6/30/16 (before M-OPEN established) and from 7/1/16-12/31/19 (after M-OPEN established) and the change before and after this date will be compared between Michigan and 11 other Midwest states. Outcomes will be measured at 1 year, 2 years, and 3 years post-intervention.
Postoperative days 4 to 180

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Michigan

Ermittler

  • Hauptermittler: Chad Brummett, MD, University of Michigan

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2013

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

31. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. März 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

15. März 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. März 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. März 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. März 2021

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • HUM00119139

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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