Bewertung der mobilen Anwendung PE Coach unter Veteranen mit PTBS

Veteranen sind einem erhöhten Risiko einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) ausgesetzt, die sich negativ auf die soziale und berufliche Funktionsfähigkeit und Lebensqualität auswirkt. Prolongierte Exposition (PE) ist eine evidenzbasierte Psychotherapie für PTSD, die bei der Behandlung von Veteranen wirksam ist. Viele Veteranen brechen jedoch die Psychotherapie wegen PTBS ab, und viele von denen, die PE abschließen, erfüllen immer noch die Kriterien für PTBS oder erreichen keine klinisch bedeutsame Veränderung. Die überwiegende Mehrheit der Veteranen mit PTBS berichtet von neurobehavioralen kognitiven Symptomen und kann einem besonderen Risiko ausgesetzt sein, da Probleme mit der exekutiven Funktion und dem prospektiven Gedächtnis mit dem Abbruch der PTBS-Behandlung und schlechteren Behandlungsergebnissen zusammenhängen. Die Funktionsmechanismen und Symptomveränderungen bei PE umfassen emotionale Aktivierung während der Exposition, Gewöhnung zwischen den Sitzungen und Veränderungen in PTBS-bezogenen negativen Kognitionen. Diese Mechanismen erfolgen über das verbale Erzählen und Verarbeiten von Traumaerinnerungen (imaginale Exposition) und die Annäherung an angstauslösende Situationen im Alltag (in vivo Exposition) und werden durch tägliche Hausaufgabenübungen erreicht. Eine erhöhte Einhaltung der Hausaufgaben sagt eine Verbesserung der PTBS-Symptome und -Funktion voraus. Zur Unterstützung von Patienten, die an PE teilnehmen, hat das DoD/VA die mobile Anwendung (App) „PE Coach“ entwickelt. Die Funktionen von PE Coach wurden entwickelt, um die Fähigkeit der Patienten zu verbessern, sich an die Hausaufgaben zu halten, die für die Genesung entscheidend sind. PE Coach kann die kognitive und organisatorische Unterstützung bieten, die Veteranen mit PTBS benötigen, um die Behandlung erfolgreich abzuschließen und die Ergebnisse zu maximieren. Es ist jedoch wenig über die Wirksamkeit der meisten Augmentationen der psychischen Gesundheitstechnologie bekannt, und dies gilt auch für PE Coach. Obwohl die App in der routinemäßigen VA-Versorgung verwendet wird und die VA kürzlich in die Softwareentwicklung investiert hat, die für eine aktualisierte Version der App erforderlich ist, hat keine Studie die Auswirkungen von PE Coach auf klinisch relevante Behandlungsergebnisse bewertet. Diese Studie wird eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie durchführen, um die Wirksamkeit von PE Coach und seine Auswirkungen auf die PTBS-bezogene soziale und berufliche Funktionsfähigkeit, PTBS-Symptome sowie die Einhaltung und den Abbruch von Hausaufgaben zu bestimmen. Im Rahmen des Projekts werden 124 Veteranen mit PTSD randomisiert entweder PE + PE-Coach oder normalem PE (ohne PE-Coach) zugewiesen. Den Teilnehmern in beiden Bedingungen werden identische Hausaufgaben zugewiesen, aber diejenigen mit PE + PE Coach erhalten alle ihre Hausaufgaben über die PE Coach-App, während diejenigen mit Üblichem PE ihre Hausaufgaben über separate, standardmäßige Arbeitsheft-Handouts und digitale Audioaufzeichnung erhalten Gerät. Veteranen nehmen an 8-15 wöchentlichen individuellen PE-Psychotherapiesitzungen teil, die auf definierten Beendigungskriterien basieren und in Übereinstimmung mit dem veröffentlichten Behandlungshandbuch durchgeführt werden. Ergebnisbewertungen werden zu Studienbeginn, in der Mitte der Behandlung, nach der Behandlung und bei Nachuntersuchungen nach 1 und 4 Monaten durchgeführt. Das primäre Ergebnismaß wird das Posttraumatic Stress Related Functioning Inventory (PRFI) sein. PTSD-Symptome werden anhand der Goldstandard-PTSD-Skala für Kliniker verabreicht DSM-5 bewertet, die von unabhängigen Gutachtern durchgeführt wird, die gegenüber dem Behandlungszustand blind sind. Funktionsfähigkeit, Lebensqualität, selbstberichtete PTBS und Depression werden während der gesamten Behandlung bei jeder zweiten PE-Sitzung überwacht. Ein externer PE-Experte wird 15 % der PE-Sitzungen codieren, um die Treue der Psychotherapie zum Behandlungsprotokoll zu überwachen, und die Einhaltung der Hausaufgaben wird bei jeder Sitzung gemeldet, um die Auswirkung des PE-Coaches auf die Einhaltung zu testen. VA ist führend in der Entwicklung mobiler Apps für psychische Gesundheit und muss auf den Aufruf zur Erforschung der Frage reagieren, ob diese Apps funktionieren und wenn ja, wie? Diese Studie geht diesen Bedarf an, indem sie die Wirksamkeit von PE Coach testet, einem Behandlungsbegleiter zu einer der am besten erforschten, wirksamsten Psychotherapien für PTBS und einer Behandlung, die in VA-Kliniken für psychische Gesundheit weit verbreitet ist. Die Ergebnisse können darüber Auskunft geben, ob VA in die systematische Implementierung und Verbreitung von PE Coach als routinemäßigen Teil des Sporttrainings in VA investieren sollte.